自我保护性医疗的伦理扫描--论患方知情同意与医方规避风险

自我保护性医疗是近年来医方为应对医患关系重构而采取的一种行为模式,其本身和影响具有全新特点,充满价值冲突;这种行为模式,客观上是对应医疗风险尤其是重大医疗风险的;主观上同医方免责期待的张扬以及对知情同意的解读直接相关;因而,正当的自我保护性医疗既取决于医方合理的免责期待,以及改变对知情同意的误读,更依赖于自身的医学伦理综合素质的打造和完善。     

知情同意的临床实践存在的问题及对策

临床医疗实践中贯彻实施知情同意原则旨在保护病人的权益不受侵犯,然而知情同意原则实施起来并不简单,它常常会受到主客体两方面种种因素的制约,陷入意想不到的困境。分析了知情同意原则在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题,并针对这些问题探讨了若干对策。     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

隔离、自由的限制与歧视--对SARS防治的医学伦理思考

在SARS防治过程中 ,出于切断传染源和传播途径等的考虑 ,隔离了大批病人及疑似病人、与这些人有过接触史的人和防治SARS的医护人员。但是也由此带来了一些与公民权利相关的问题 ,如隔离措施是否是合法的、正当的 ?隔离是否侵犯了公民的自由权 ?隔离是否会造成对相关公民的歧视 ?本文通过对SARS防治中隔离的法律依据和伦理基础的探讨 ,试图对这些问题做出回答。1　“隔离治疗和观察”的有关法律依据什么是隔离 ?在医学上 ,隔离是“防止传染病传播的一种措施。将传染病患者、可疑患者同别人分隔开来 ,使互不接触。隔离方式有住院隔离 (传…     

Swanson的非相关文献知识发现法对医学发展的思考

198 5年美国芝加哥大学医学教授Don .RSwanson创立了一种医学方法———非相关文献知识发现法 ,并且设计了相应的人机交互系统Arrow smith。它对医学的发展有何作用 ?其哲学意义如何 ?都值得我们深入的思考和探索。1　Swanson的知识发现法的背景2 0世纪中叶 ,科学家就在积极地探讨科学知识分裂现象 ,但一直没有很好的解决方案。Swanson教授从 3个方面对知识分裂理论进行论述[1] :(1)客观知识的总量与人类吸收知识的能力之间存在着巨大的差距 ,并且这种差距在不断地扩大 ;(2 )在信息爆炸时代 ,随着科学技术的越来越专业化 ,跨学科的信息传…     

论社区建设与全科医学的互动关系

1　社区的涵义与社区实体的界定社区一词源于拉丁语 ,意思是共同的东西或亲密的伙伴的关系。 1887年 ,德国社会学家滕尼斯 (FerdinandTonnies)在《共同体与社区》一书中首次将社区应用于社会学。时至今日 ,随着社会变迁和社会学学科的发展 ,社区研究与时俱进 ,已成为社会学、人类学等领域的一个研究热点。国内外关于社区的定义不下百余种之多 ,归纳起来不外乎两大类 :一是功能说 ,认为社区是由共同目标和共同利害关系的人组成的社会团体 ;二是地域说 ,认为社区是在一个地区内共同生活的有组织的人群。根据我国社会生活的实际情况和研究实践…     

反思"中西医结合"

1　中医、西医的特点及缺陷1 1　中医的特点和缺陷。中医是在总结医疗实践经验的基础上 ,以整体综合的观察方法 ,在不干扰原有生理病理状态的情况下 ,借助朴素唯物论和自发的辩证法 ,探讨人体一般反应性问题 ,形成的高度概括的医学理论。它在整体上和原则上客观地反映生命运动的规律性 ,对于疾病的发生、发展、转归以及对药物作用的认识 ,都充分体现了对立统一 (矛盾 )的整体观念。中医的最大长处 ,在于不是单纯着眼于病变局部或者只着眼于祛除病因 ,而是着眼于机体的整体治疗。疾病是由于各种病因作用于机体所产生的整体反应 ,通过“望、闻…     

医学伦理素质教育与医学伦理学课堂教学改革的研究

1　研究过程1.1　实验研究过程概述我国高等医学院校于 2 0世纪 80年代初开设的医学伦理学课 ,被视为向医学生进行思想品德教育或称为思想政治教育的一门课程。开课以来 ,通过积极建设 ,课程教学对医学生成才起到了不可替代的作用。由于种种复杂的原因 ,目前的医学伦理学教学还存在着很多亟待解决的问题 ,还不能满足医学伦理素质教育的需要。按照教学常规 ,这些问题都会集中于课堂教学之中。而课堂教学最为人关注的问题在于如何实现各种课堂教学要素的优化组合 ,从而求得课堂教学实效性的最优化。为此 ,从 2 0世纪 90年代初 ,我们开始将医学…     

现代科学思维与中医现代化

1　现代科学思维古代科学思维方式以直观猜测性、朴素整体性、模糊综合性为特色 ;其方法论特点是宏观思辩、以外揣内 ;其认识论特点是“天人合一” ,“形神合一”的大宇宙医学模式。现代科学思维并非扬弃古代科学思维 ,而是如何进一步发挥古代科学里的内涵 ,更新思维理念 ,古为今用 ,使中医的思维得到进一步升华 ,辨证论治更加透明。1 1　系统综合性认为整体不等于部分的简单总和 ,而是大于部分之和。通过对事物“实体属性关系”的把握 ,使人们从整体性、相关性、结构功能性、层次性、有序性等方面深刻认识复杂的事物。1 2　动态开放性即把…     

难题、辩护与原则的确定--对"安慰剂对照双盲法人体实验"的医学伦理思考

从技术要求上看 ,针对人的药物或其他治疗方法的人体实验 (即涉及人体的医学实验 )研究 ,往往采取“对照”的方法和原则进行 ,而在各种对照中 ,对受试者通过随机分组、使用安慰剂和利用双盲法的“安慰剂对照双盲法人体实验”是其中常规的技术要求和做法 ,这种做法是为了保证科研结论的客观性和增强人们对科研结论的可信度。但必须十分清醒地认识到其中存在大量医学伦理难题 ,需要对此进行伦理学辩护 ,并确定解决难题的伦理学原则。1　伦理难题的存在◆“安慰剂对照双盲法人体实验”是获取研究结论的惟一手段选择吗 ?可以适应于所有的实验吗 …