外科脓毒症:从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septicshock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展.深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平.     

青少年特发性脊柱侧凸后路矫正的思考

青少年特发性脊柱侧凸的治疗,经历了辩证否定的发展过程,其中涉及一系列复杂矛盾的巧妙解决和对度的精确把握,哲学的思维方法有助于脊柱外科医生认识侧凸的本质,了解其演变规律,处理治疗过程出现的主要问题以及掌握矫正的关键技术.     

浅谈循证医学与腰椎间盘突出症的诊治

1 循证医学及方法 循证医学（evidence—based medicine,EBM）,就是遵循证据的医学。1996年著名的临床流行病学专家Sackett．D L教授将EBM定义为“谨慎地,明确地,明智地应用所能获得的最好研究结果以确定对患者的治疗措施”。其方法始于20世纪60年代后期,随机对照临床试验（Randomised Controlled Trial,RCT）作为临床疗效判断的基本方法及手段被逐渐认可并广泛流行。这就成了临床医学由经验向科学过渡的重要手段。RCT的重要特点就是“随机”,“对照”,“双盲”。     

循证医学与靶向治疗——心血管病治疗前沿领域的辩证思考

循证医学与靶向治疗均透露着哲学的智慧,体现着哲学思想。循证医学符合现代医学科学性、先进性、系统性要求,集中体现了科学的医学认识论和实践观：靶向冶疗理论认为疾病的产生有具体的原因,最好的治疗是从病因学的角度,从基因蛋白的水平找准靶点进行治疗,靶向治疗理论贯穿了唯物主义可知论的观点。在心血管病治疗的临床实践中我们应当将循证医学与靶向治疗两者有机地统一,通过优势互补,取长补短,弥补两种方法各自的不足,发扬其长处,共同促进心血管病治疗学的发展。     

第九讲：循证医学与卫生技术评估

循证医学的核心是生产、传播和使用高质量证据。对临床使用的各种卫生技术,政府不仅关注其是否有效、安全,还关注其是否适用和价有所值。卫生技术评估就是为政府生产这类决策依据的过程。     

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障。本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野。     

随机对照试验与伦理学的冲突——椎管内阻滞分娩镇痛效果分析

以随机对照试验(RCT)的方法验证椎管内阻滞分娩镇痛的效果有违试验设计的伦理学要求,现有关于椎管内阻滞分娩镇痛的文献都存在着试验设计的死角,导致了医学科学试验与伦理学的水火不容.循证医学(EBM)方法为科学地解决这一问题带来了曙光.     

亚低温在重型颅脑损伤患者救治中的应用与思考

重型颅脑损伤是致死、致残的主要原因之一.亚低温(MHT)的应用为重型颅脑损伤患者的救治提供了新的思路和方法,国内外多个临床试验证实了其在救治中的有效性和实用性.本文结合国内外相关诊疗指南、循证医学证据和文献,辩证探讨了MHT在重型颅脑损伤患者救治中的适应证及机制、操作方法及时间窗、并发症及临床决策问题.     

循证医学及其在心血管疾病中的应用

循证医学作为一门新兴的学科,对医学的研究和实践将产生越来越大的影响。在循证医学的操作过程中,如何正确评价和应用所获得的证据极为重要。在短短的十几年间,循证医学给心血管疾病的临床实践带来了根本的变化。     

循证医学—临床实践新理念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )作为一个新的临床理念 ,近年来在国外备受广泛重视。循证医学的内容主要包括两个方面 :经验和证据。临床经验通常是指一线医生通过实践所获得的对临床问题进行处理的判断能力和熟练程度 ,是在医生的个人能力以及对过去临床实践的总结基础上形成的。临床经验的增加可以从很多方面反映出来 ,如在诊断和治疗上更有效率和更准确 ,能够更全面认识到病人在医疗决定中所具有的选择权利 ,同情病人所处的困境等 ,这是大家所熟知的。但是 ,仅凭经验进行治疗必然存在很多的片面性。其…