慢性腹痛

慢性腹痛病史较长,性质不定.引起慢性腹痛的原因很多,除器质性疾病外,一些功能性疾病也引起,如最终找不出具体原因,则可称之为功能性腹痛综合征.诊断比较困难,也容易误诊,甚至误治,外科医生应特别慎重.误诊的思维原因包括对引起慢性腹痛的原因认识不全面,思维惰性,辩证思维不周密和思维简化等.     

孕中期胎儿出生缺陷产前筛查2321例分析

探讨孕妇孕中期血清标志物产前筛查唐氏综合征为主的先天缺陷,应用酶联免疫法检测孕中期血清标记物(AFP、Fβ-HCG),2 321例孕妇中检出各类高风险人群共260例,其中DS高风险有219例,占筛查总数的9.4%;NTD风险37例,占筛查总数的1.6%;18及13三体高风险4例,占0.2%,确诊异常胎儿9例,其中染色体异常7例,脊柱裂2例.孕中期应用母血清二联生化指标进行产前筛查是可行的.结合产前诊断是减少出生缺陷发生的重要手段之一.     

心脑血管疾病防治观的上游与下游

促发心脑血管疾病的多重危险因素属于关系链的上游,糖尿病和代谢综合征属于中游,而心绞痛、心肌梗死和脑卒中属于疾病的下游,干预下游是一种高成本高风险的模式,如将干预重点转移到上游则风险不大,成本低廉,有充分的选择余地。     

女性不同时期高血压的临床特征与治疗原则

女性因在不同时期内分泌的变化使其血压变化规律与男性有异,本文阐述了女性不同时期血压的临床特征和治疗原则;妊娠前及妊娠期慢性高血压的治疗及降压药物的选择;妊娠高血压综合征的处理原则及授乳期安全哺乳方法.     

饮酒在睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率流行病学研究中的意义

了解饮酒对打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患病率的影响,为该病的防治提供依据。按照随机整群抽样法,对承德市双桥区部分30岁以上居民进行入户调查,共调查1168人,对部分2级及2级以上打鼾者进行整夜睡眠呼吸监测。结果显示饮酒与打鼾的关系密切;饮酒可以使不同性别人群打鼾的患病率升高;不同种类饮酒者打鼾的患病率有不同的差异。饮酒是打鼾和SAHS的独立危险因素,要防范打鼾和SAHS戒酒或减少饮酒量是非常重要的。     

急性呼吸窘迫综合征肺泡塌陷与肺复张的意义

大量肺泡塌陷是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理改变的基础,可导致顽固性低氧血症、肺泡表面活性物质丢失、呼气气流受限、去复张性肺损伤、肺部感染和生物性肺损伤。积极的实施肺开放策略,实现塌陷肺泡的复张具有重要的临床意义。肺复张导致肺泡过度膨胀、循环干扰,以及肺泡难以复张因素的存在,使肺泡完全复张可能并不必要。在避免肺泡塌陷危害与肺复张的局限性之间寻求平衡,才能使肺复张确立其在ARDS治疗中的恰当地位。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足发展,但对ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,经广泛征求意见     

吉兰-巴雷综合征的临床循证诊疗策略及思考

介绍吉兰-巴雷综合征（GBs）病因治疗的循证医学证据,主要包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素。简述循证医学三大要素：收集最新最好的科学研究依据、熟练的临床经验、就诊病人的特殊情况,阐发GBS的循证医学诊疗决策。阐述循证医学与经验医学的区别,循证医学并不排除科学的经验积累,并从GBS激素的使用对循证医学与专家经验的关系进行哲学思考。     

自由基与重度颅脑外伤并发SIRS的原因及治疗研究探讨

就重型颅脑外伤由于过氧化反应后自由基产生的原因、自由基对神经细胞的继发损伤、自由基在重型颅脑外伤状态下诱发或并发全身炎性反应综合征以及两种因素所引起的神经细胞凋亡进行综述。同时就目前学者们在手术抢救、监测血液粘度、持续腰大池置管脑脊液外引流术、亚低温治疗、药物治疗、高压氧与活性氧液治疗、恒定磁场治疗等方面治疗自由基和全身炎性反应综合征对神经细胞的继发损伤进行了讨论。重型颅脑外伤后应重视自由基和全身炎性反应综合征的治疗。     

促排卵治疗及其风险的探讨

促排卵药物在临床中的广泛应用,给不孕患者带来了希望,另一方面促排卵带来的风险也越来越引起人们的重视,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠并发症、出生缺陷和肿瘤等。因此,用哲学的观点客观地看待促排卵的成效与风险之间的关系有助于临床医生进一步提高促排卵安全性的认识,做出正确的决策。