实施临床路径管理 构建和谐医患关系

医患和谐是医患双方的共同需要,通过时单病种乳腺癌改良根治术等10个单病种临床路径与成本控制绩效分析,评价患者的满意效果。收集整理2006年7月至2007年12月10个单病种的统计信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组（应用临床路径和成本控制组）和对照组（未应用临床路径和成本控制组）进行对比分析。结果显示,应用临床路径和成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。提示单病种临床路径和成本控制模式应用于临床管理,可以明显促进CQI（Continuous Quality Improvement持续性质量改进）,缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率,并从根本上改善医患关系。     

患者自控镇痛技术防治开胸手术后胃肠道功能紊乱的临床思考

胃肠道功能紊乱是开胸手术后一种常见而严重的并发症,本文指出了它的危害,探讨了它产生的原因,并阐述了患者自控镇痛技术对开胸手术后胃肠道功能紊乱的防治作用及其局限性,为防治该并发症提出新的临床思路。     

有偿献血艾滋病患者的情绪状况及影响因素分析

考察有偿献血艾滋病患者的情绪状况 ,探讨他们面临的艾滋病压力和家庭状况、周围环境、身体状况等对情绪的影响。采用Beck抑郁量表、焦虑自评量表、艾滋病压力量表作为测查工具 ,测查了 1 85名有偿献血艾滋病患者 ,并收集了他们的人口学资料和生理学指标信息。结果发现 :( 1 )有偿献血艾滋病患者存在着严重的情绪障碍 ,他们的焦虑程度不但显著高于正常人 ,而且显著高于神经衰弱者和焦虑症者 ,且 92 %的患者有中、重度抑郁障碍 ;( 2 )身体症状和情绪 /生存压力能够显著预测焦虑的程度 ,社会压力和情绪 /生存压力能够显著预测抑郁的程度。因此 ,有偿献血艾滋病患者抑郁、焦虑情绪障碍严重 ,症状和艾滋病压力是情绪障碍的有效预测因素。     

英国心理健康护理的问题与思考

1　引言　　由于心理医院的病人数量急剧增长和医务人员数量相对不足的危机倍受关注 ,加之医院治疗存在种族歧视、性别差异和等级观念 ,早在 195 9年 ,英国就通过了“心理健康条例”(TheMentalHealthAct) ,而且得到了所有党派的支持。根据这一条例 ,只有极少数病人在精神病院接受强制性治疗 ,而绝大多数病人则接受非正式治疗。尽管“心理健康条例”强调了社区照料的作用 ,但它没有规定有关地方政府开展社区心理健康服务的特定的财务条款。2 0世纪 6 0年代是英国心理健康护理发展史上最重要的一个时期之一。当时 ,反传统精神病治疗运动正值…     

医疗群体的外延思维

本文基于临床观察的具体情况 ,对医患关系的潜在含义进行以下浅析。1　现代医疗群体的特征1 .1　医疗群体的不对称性随着科学技术的发展 ,医学也不断发展 ,逐渐从哲学中分化出来成为独立的学科 ,医患关系的不平等更加明显 ,具体表现在 :其一 ,由于医学知识的普及教育十分薄弱 ,人们的医疗知识普遍匮乏 ,所以 ,具有特殊专业知识技能的医疗者 ,自然处在知情者的优势地位 ,而患者群体则处在不知情的劣势地位。这种专业知识的不对等 ,造成了患者对医护人员 ,一是盲目信任 ,二是缺乏理解。知识的不对等是医疗群体间的特色。其二 ,在医患关系中 ,…     

医患关系的本质:医生的专业视角及其伦理意蕴

力图从为西方医学领域已完善发展及广为接受的专业(Professional)视角对医患关系(Patient-professional Relationship,以下及正文中皆简称为PPR)的伦理意蕴做探讨.简要追溯了现代医护专业精神的起源,说明了道德责任之所以是专业这一概念的重要组成部分的原因,并且指出为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任,亦是医患关系不可缺少的伦理基石.     

医患关系的利益冲突与平衡

医患之间存在理想的期待与医疗现实水平的冲突,公益福利性与市场企业性的冲突,医患信息不对称产生的冲突等.医患之间相互需要,有平衡的可能.在法律设定医患之间的权利与义务时,要防止医患冲突,使之趋向平衡.     

代理行使知情同意权的有关问题探讨

代理行使知情同意权在医疗实践中广泛存在,也面临一些争议.对代理权设置的法律意义、代理行使知情同意权在医疗实践中的种类以及不同情况下的问题与对策作出分析,为这个领域的代理实践提供一些思路.     

老龄患者人工关节置换术时骨水泥反应综合征的危害及其应对策略

人工关节置换术在老龄化社会中的客观需求性愈来愈突出,而老龄患者在人工关节置换术时发生的骨水泥反应综合征是一个不容忽视的严峻问题。笔者指出了老龄患者人工关节置换术时骨水泥反应综合征的严重危害性,剖析了这种并发症的可能原因,并且对它的有效预防措施和急救处理策略进行了深刻的思考。     

老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高。虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的？何时要做适当的放弃？除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作。