理性看待心房颤动导管消融成功率

随着心房颤动导管消融术的发展,其成功率不断提高,但医学上的消融成功并不一定等同于永久性治愈,且由于心房颤动的复杂性、消融终点多元性、不规范的术后随访制度和医疗体制不合理等诸多因素影响,导管消融成功率往往被无意或有意夸大,术后可能会因为达不到患者期望值而产生医疗纠纷.     

慢性心房颤动的导管消融治疗

慢性心房颤动（房颤）的发生和维持机制远较阵发性房颤复杂,导管消融治疗方法还在不断完善和优化,消融策略应包括针对房颤触发灶和维持基质的更广泛的消融方法,包括肺静脉前庭消融隔离、复杂碎裂电位消融和线性消融的阶梯式复合消融方法,可提高慢性房颤治疗的有效性。在目前的认识和技术条件下,慢性房颤的导管消融治疗应在有经验的中心完成。     

心房颤动的外科治疗策略

阵发性心房颤动（房颤）需要“局灶触发”,其触发灶一般位于肺静脉开口附近,持续或永久性房颤同时需要“局灶触发”和心房的“异常基质”两个因素。也有人认为持续或永久性房颤根本不需要触发灶。因此,可靠的肺静脉隔离可以治愈绝大部分阵发性房颤的患者,而持续或永久性房颤则需要进行迷宫手术或与其相似的肺静脉隔离基础上的心房附加隔离线。近年来外科消融发展很快,其原因是该方法可达到与迷宫手术相似的高成功率,而并发症低以及手术时间短则明显优于迷宫手术。外科消融可采用的能量很多,有射频、微波、冷冻等。因为外科一般为永久性房颤的患者,肺静脉开口加左房后壁消融是其基本的消融线。考虑到没有心脏器质性疾病的房颤本身是一种良性心律失常,同时外科消融可能出现的某些重并发症,例如左房食管漏、冠状动脉损伤等,不推荐广泛应用外科消融来治疗孤立的房颤。但对需要进行心脏外科手术的患者合并房颤,无论是永久或阵发性房颤,均应常规进行外科治疗。     

客观认识心脏介入治疗

心脏介入治疗技术作为当代心血管领域里先进技术的代表,已在我国很多医院广泛应用,取得了良好的疗效.然而,近年来由于医疗卫生体制的不完善,导致某些医务人员对它的认识出现了偏差,甚至滥用心脏介入治疗技术,给国家和患者带来沉重的负担.因此笔者认为有必要客观认识它,规范它在临床上的应用,使其真正做到为患者解除疾苦.     

春季养生

春三月起于立春,经雨水、惊蛰、春分、谷雨、清明,止于立夏前一日.<内经>云:"春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生;生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也.逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少."即春季为推陈出新,冰雪消融,万物复苏,一派生机.人在春季也应顺应自然,推陈出新,可早起晨练,活动肢体,调养肝脏.     

先天性心脏病新技术——介入导管术

近20年间,伴随着科学技术的发展以及医疗水平的提高,介入导管术治疗先天性心脏病逐渐成为主要选择。该项技术微创、疗效好、安全、并发症少、住院时间短,深受患者青旺火。本文讨论该项技术的主要适应范围以及今后的发展趋势,同时指出医疗技术的创新必须遵守的哲学性原则。     

如何提高慢性房颤导管消融的成功率

慢性心房颤动(房颤)的基本导管消融方法包括环肺静脉消融隔离、复杂碎裂心房电位消融和线性消融,肺静脉外异位兴奋灶的消融和基质改良是提高慢性房颤消融成功率的有效方法,复合式或个体化消融方案是治疗慢性房颤的趋势,但是如何针对不同患者选择个体化的消融策略进一步提高慢性房颤消融的有效性仍是一大挑战.     

肠梗阻导管研发中的思路与启示

肠梗阻是腹部外科中一种常见的疾患,严重者可危及生命.胃肠减压是肠梗阻治疗的主要措施之一.既往胃管减压效果较差.近年开始应用的肠梗阻导管可对肠道进行有效的减压,效果明显.肠梗阻导管的发明和临床应用充分体现了假说对科学实践的指导意义.     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年PHC患者比例有所上升。由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性。本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点。     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势.老年PHC患者比例有所上升.由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性.本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点.