治疗用抗体研究中的几个关键问题

抗体用于疾病的治疗已经有百余年历史了 ,从最初的多克隆抗血清到杂交瘤技术制备的单克隆抗体 ,都曾对生物医学的进步做出了突出的贡献 ,并因此而获得诺贝尔生理学和医学奖。目前治疗用抗体的研究已经发展到基因工程抗体阶段 ,一些关键性问题的逐步解决将使该领域的前景越来越广阔。1　技术平台治疗用抗体的研制依赖于不同的技术平台。杂交瘤技术使单克隆抗体的制备研究发生了飞跃性的进步 ,一大批针对不同抗原的单抗先后问世。但是 ,来源于鼠、兔等动物的单抗用于人体治疗存在众所周知的异源性问题 ,而人杂交瘤的制备由于种种原因未取得根…     

SARS反思:我国卫生资源宏观分配中存在的几个问题

此次应对SARS的历程昭示我们,我国卫生资源宏观分配存在严重问题。主要表现在：政府卫生总投入严重不足;政府卫生资源在治疗和预防之间的再分配不合理;政府卫生资源的城乡分布极不均衡。我国应该从这次对抗SARS的战役中吸取教训,努力改变这种不合理的局面,提高我国应对各种疾病特别是各种传染病的能力,增进我国人民特剐是农民的健康水平。     

持续性植物状态病人治疗的伦理学问题

近年来随着医学科学技术的迅猛发展 ,急救系统的完善 ,诊疗技术水平和重症监护技术水平的提高 ,危重病人死亡率明显降低 ,但同时也带来了一个新的医学和社会学问题 ,即大量的持续性植物状态( persistentvegetativestate ,PVS)病人的出现。这些病人虽然有醒觉周期但无认知功能 ,他们的生存给家庭和社会都带来了很大的负担。由于目前人们对这一疾病状态认识的不统一 ,对其治疗方案制定的差异性和对预后判断的不确定性 ,导致了对这种病人的医疗资源分配意见和是否放弃治疗的认识方面都存在很大差异。所以在对这些病人的治疗过程中伦理学的问…     

重新认识激素替代治疗的利与弊

随着老龄化社会的到来和女性对生活质量改善需求的增加 ,越来越多的妇女在进入更年期或因病行卵巢切除后开始接受激素替代治疗 (HormoneReplacementTreatment,HRT)以改善因体内性激素水平下降所引起的种种不适。经过临床观察 ,HRT自使用以来 ,确实大大提高了妇女的生存质量。但随着使用人数的增多 ,加之国外的一些大样本、系统的深入研究的开展 ,其弊端逐渐显现出来 ,可以说HRT是一把双刃剑 ,所以临床医生在对病人使用HRT时 ,需要重新权衡其利与弊 ,这是势在必行的。1　是否能延缓老年性痴呆老年性痴呆 (Alzheirmer’sdisease,AD)是…     

异体造血干细胞移植问题、发展与思考

异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)已成为治疗恶性血液病及其他各种疾病的有效方法之一。在Allo-HSCT中由于供体和受体免疫屏障的存在。从而一开始就是一个供受体矛盾的对立统一的过程。对其中矛盾的研究和解决充满了辩证唯物的哲学思想。也促使Allo-HSCT技术不断发展。新的方法和理念不断出现。使Allo-HSCT治疗白血病的疗效不断提高。     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

过度治疗--医生难辞其咎吗

过度医疗是临床广泛存在的严重问题,其中的原因错综复杂。除上述8篇文章从不同角度论述过度医疗问题外,我们选登了4位临床医生撰写的文章,他们着重从临床角度上论述过度医疗问题,供同道们研究和讨论。     

隔离、自由的限制与歧视--对SARS防治的医学伦理思考

在SARS防治过程中 ,出于切断传染源和传播途径等的考虑 ,隔离了大批病人及疑似病人、与这些人有过接触史的人和防治SARS的医护人员。但是也由此带来了一些与公民权利相关的问题 ,如隔离措施是否是合法的、正当的 ?隔离是否侵犯了公民的自由权 ?隔离是否会造成对相关公民的歧视 ?本文通过对SARS防治中隔离的法律依据和伦理基础的探讨 ,试图对这些问题做出回答。1　“隔离治疗和观察”的有关法律依据什么是隔离 ?在医学上 ,隔离是“防止传染病传播的一种措施。将传染病患者、可疑患者同别人分隔开来 ,使互不接触。隔离方式有住院隔离 (传…     

反思"中西医结合"

1　中医、西医的特点及缺陷1 1　中医的特点和缺陷。中医是在总结医疗实践经验的基础上 ,以整体综合的观察方法 ,在不干扰原有生理病理状态的情况下 ,借助朴素唯物论和自发的辩证法 ,探讨人体一般反应性问题 ,形成的高度概括的医学理论。它在整体上和原则上客观地反映生命运动的规律性 ,对于疾病的发生、发展、转归以及对药物作用的认识 ,都充分体现了对立统一 (矛盾 )的整体观念。中医的最大长处 ,在于不是单纯着眼于病变局部或者只着眼于祛除病因 ,而是着眼于机体的整体治疗。疾病是由于各种病因作用于机体所产生的整体反应 ,通过“望、闻…     

"辨证论治"原则在疗效评判上的理论陷阱

“辨证论治”是中医诊疗疾病的主要手段之一 ,也是中医诊疗体系的一大特点。与西医比较而言 ,在辨病论治、辨证论治和对症治疗这三种手段中 ,中医比较重视辨证论治。“证”是一个介于“病”与“症”之间的概念 ,是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。自医圣张仲景在其《伤寒杂病论》中确立了此原则后 ,二千多年来 ,历代名医均奉之为上法 ,遵之不移。实践也证明 ,“辨证论治”原则以其具体、灵活操作等优点的确在临床诊疗疾病中发挥出不可磨灭的作用 ,那些传颂千古的名医验案无不是以此为大法。在中医自身的理论体系中 ,此原则历经几千年…