ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

乳腺分叶状肿瘤24例临床治疗体会

探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、诊疗方法及预后.对我院2008年8月～2012年3月收治的共24名乳腺分叶状肿瘤患者进行回顾分析.结果24例中8例行单纯肿块切除术;11例行广泛肿块切除术;4例行乳腺单纯切除术,其中2例为复发后再次手术;1例恶性行乳腺癌改良根治术.所有患者术后恢复顺利,随访时间2月～5年.手术是目前已知能够根治乳腺分叶状肿瘤的唯一方法,与影像科及病理科医生联合诊治是选择合适的手术方式,避免本后复发的关键.     

哲学思维在人类干细胞与肿瘤干细胞研究中的指导作用

肿瘤的治疗主要是针对肿瘤组织内的大多数细胞,并常伴有复发和转移致使治疗失败.肿瘤细胞来源于肿瘤干细胞,是肿瘤复发和转移的根源.靶向性杀伤肿瘤干细胞从而使根治肿瘤和防止肿瘤复发和转移成为可能.随着研究的不断深入,人们发现肿瘤干细胞与干细胞存在一定的联系,两者之间既有共同点又有本质的区别,并在一定的条件下可以相互转化.所以,有关哲学思维在肿瘤干细胞的起源、研究方法及研究内容上具有一定的指导意义.     

小腿严重创伤修复适应证的选择和启示

随着医疗技术的不断发展,我院对治疗小腿严重创伤修复的适应证认识在不断地深入和提高,本文指出要提高小腿严重创伤治疗的满意度,首先要规范手术修复适应证的选择,根据伤情不断改进和优化手术术式和治疗方案,必须综合性治疗,对于无法保留和修复的伤肢,则果断采取截肢术.     

一生最重要的两个字

如果要选出一生中最重要的两个字,你会有什么选择?有人选"美貌",有人选"财富",有人选"健康",也有人选"生命"和"自由",一个幸福的女人说是"老公"。生活中最重要的,对我们影响最大的两个字,难道不是"时间"吗?     

童年期心理虐待与忽视对高中生自杀意念的影响：述情障碍的中介作用和寻求意义感的调节作用

为了探讨童年期心理虐待与忽视与自杀意念之间的关系及其作用机制,本研究采用心理虐待与忽视量表、多伦多述情障碍量表、青少年自杀意念量表及生命意义感量表中的寻求意义感分量表对1074名高中生进行调查。结果表明：（1）童年期心理虐待与忽视对自杀意念有正向预测作用,并且能够通过述情障碍的中介作用影响高中生自杀意念;（2）寻求意义感调节了这一中介过程的直接路径和后半段路径,对后半段路径的调节作用存在性别差异。     

13例脐尿管囊肿的诊断分析

脐尿管囊肿是一种少见畸形,为探讨其病因、临床表现及诊治方法,对2010年1月～2013年12月于我院诊断为脐尿管囊肿的13例患者进行回顾性分析。结果显示,脐尿管囊肿主要发现于男性患儿,可表现为腹痛、脐部或膀胱不适等合并症,常伴有发热,也可无明显临床表现,由单纯查体发现。B超和CT是推荐检查方法,确诊需依靠组织病理学检查。手术切除是治疗该病的首选方法,临床效果满意。随着技术的发展,治疗脐尿管囊肿可优先选择腹腔镜切除术。     

阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效

观察阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期疗效。将60例符合标准患者随机分为观察组和对照组各30例,均给予重组甘精胰岛素联合赖脯胰岛素强化治疗控制血糖,观察组同时给予阿卡波糖及二甲双胍口服,出院时进行疗效评价。观察组血糖达标时间、胰岛素用量少于对照组,餐时胰岛素停用比例大于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者出院时体重较入院时均有所下降,观察组较对照组体重变化更明显（P＜0．01）。阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗方案,可作为初诊肥胖2型糖尿病治疗的理想方法之一。     

药物治疗的风险及其处理

造成药物治疗风险的因素包括药物因素、病情因素、患者因素、用药因素及管理因素等。通过对药物进行严格监管,对医药从业人员加强培训和教育,对民众开展科普教学和用药指导,可以降低药物治疗的风险。风险事件主要表现为用药差错、药物不良反应或药物治疗无效。在药物治疗中,首先必须时刻警惕和及时发现风险;其次需要全面评估风险,还要对疾病风险和药物治疗风险进行比较。应尽可能避免药物治疗的风险,对于必须承受的风险,需采取相应措施,减少风险事件发生的概率和严重程度。如果存在较大风险,务必同时设计处理风险事件的预案,并与患者及其家属保持良好的交流和沟通。     

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床观察

探索手术治疗单一局部复发或唯一远处转移病灶乳腺癌的临床价值。收集2006年6月至2013年6月湖南省人民医院乳甲外科收治的64例局部复发或术后远处转移乳腺癌患者,其中28例为单发病灶病例。根据是否采取了包含手术的综合治疗,将其分为手术组与非手术组。回顾性分析两组的临床资料和随访数据,分析手术治疗局部复发或远处转移乳腺癌有无临床意义。结果28例都采取了含化疗的综合治疗,8例局部单发病灶与9例远处单一脏器转移病例进行了手术治疗。手术组的局部缓解率与控制率明显优于非手术组,均为100％。两组无进展生存时间（PFS）和总生存时间（（）S）比较,手术组明显长于非手术组;但在单一远处脏器转移手术组中0S没有优势。2年生存率方面手术组与非手术组比较有统计学意义。对于术后单一局部复发病灶或唯一远处脏器转移的乳腺癌患者,采取含手术的综合治疗方案能带来明显的PFS优势,若有手术机会和条件成熟,手术仍是不应放弃的有效治疗方法。