宫颈癌根治术前预处理减少输尿管损伤及下肢静脉血栓临床观察

通过对术前考虑盆腔粘连可能比较严重的宫颈癌根治术（RH）术中穿着医用弹力袜行双下肢弹力加压,并经膀胱镜放置输尿管导管作预处理,减少下肢静脉血栓及输尿管损伤的临床效果。回顾性研究在我院行手术治疗的术前考虑盆腔粘连可能比较严重的宫颈癌患者364例,其中182例接受广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,术中穿着医用弹力袜行双下肢弹力加压,作为研究组,另182例单纯接受广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,未作预处理,作为对照组。结果研究组无一例损伤输尿管,对照组2例发生输尿管损伤（P ＜0．05）。因此,术前考虑盆腔粘连可能比较严重的 RH 术中穿着医用弹力袜行双下肢弹力加压,并经膀胱镜放置输尿管导管常规作预处理,可明显减少下肢静脉血栓、尿潴留及输尿管损伤,值得临床推广应用。     

把握年轻子宫内膜癌妇女保留生育功能的决策点

年轻子宫内膜癌妇女的生育功能保护现已成为临床医生在临床处置中难以回避的问题之一。选择保留生育功能的同时则必须面对可能存在的病灶残留、病情进展、肿瘤复发,甚至死亡的风险。如何权衡利弊,选择对患者最为有利的治疗方案,如何把握年轻子宫内膜癌妇女保留生育功能的决策点？需深入了解疾病知识、研究进展、患者病情及保守处置的适应证,综合分析判断进行决策。     

急腹症2例误诊分析

急腹症是外科常见病和多发病,它是一种以急性腹痛为主要表现的临床急症,临床上常有误诊发生,最终造成严重后果。因而在诊疗过程中,必须对急性腹痛尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊误治。现将我科收治的子宫穿孔误诊为消化道穿孔和输卵管卵巢脓肿误诊为阑尾周围脓肿的2例以急腹症表现为首发症状的患者在我科室的诊治过程及经验进行总结并进行分析,为临床能够提高急腹症的诊率断,降低误诊率提供借鉴,提高临床医生的鉴别能力,保证患者的身心健康。     

影响全子宫切除术施术途径选择的因素的初步分析

通过回顾分析（n=1238）和电话问卷调查（n=864），分析子宫切除术手术途径（开腹、腹腔镜、阴式）选择有关的因素，并探讨其在决策过程中的作用。结果发现，疾病本身的特点是影响手术途径选择的最主要因素。如果有备选途径，医师的偏好成为重要的抉择因素。患者在决策过程中的作用除受医师影响外，还受医疗费用支付方式制约。伤口美观和术后恢复快是腹腔镜子宫切除术患者选择该途径的主要原因。     

临床实践研究：帮助子宫纤维瘤患者选择治疗决策

对于如何确保患者已经得到了有根据的医疗处理，依据还是有限的。为了测试一种决策支持对干预子宫纤维瘤的治疗是否得到了印证，雷夫和索尔伯格博士设计如下研究：在四所随机选择的妇科诊所进行选择性的临床实践帮助，并提出5个对比性的问题进行比较。患有纤维腺瘤超过13个月的300名女性患者被抽选做治疗决策的选择。并且给这些患者邮寄DVD.