腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病之一,可引起痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕等症状,严重影响育龄期妇女的身心健康和生活质量,日益受到人们的关注。以人为本,微创手术是当代医学的模式之一。本文从哲学的角度出发、以辩证的观点对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值进行综述。     

实施子宫切除手术中的人文关怀

子宫切除术是妇科手术中的一种常见术式,随临床技术的发展,目前已有许多可供选择的不同方式。实施子宫切除手术中,临床医生应采用哲学的辩证思维方法并尊重患者的自主选择,全面客观地评估患者的情况;更多从人文关怀的角度出发,做出符合患者个体术式的决策,力争达到最佳的治疗效果。     

子宫内膜异位症规范化治疗模式下的个性化方案

子宫内膜异位症纷繁而不确定的病因、复杂又多变的临床表现,门类众多而又有显著副作用的药物,给其治疗带来诸多困难.这也是导致不同病例治疗方案上众说纷纭、各执一词的主要原因.在一个相对规范的治疗方案或建议指引下,根据每一个病人疾病的具体特点,制定出既有原则性,又有针对性的个性化治疗方案,是非常有临床意义的.本文就个性化治疗方案制定的依据、研究方法及具体措施运用哲学原理加以论述.     

原发性子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断

采用组织阵列和免疫组化技术对39例子宫颈腺癌和20例子宫内膜腺癌进行Vimentin,CEA,ER,PR,CKs(7,19和20),MUC antigen(1和5)和CD10抗体的检测.93%的黏液性宫颈腺癌表现为Vimentin和ER阴性,96%为PR阴性;20例子宫内膜样子宫内膜腺癌中,Vimentin阳性占90%,ER阳性占80%,PR阳性高达96%.CEA阳性率在宫颈癌中为81%,在子宫内膜样子宫内膜腺癌中有15%为灶状阳性表达.CD10在85%的子宫内膜腺癌组织的间质细胞中为阳性表达,仅有15%的宫颈腺癌表现为间质细胞染色阳性.MUC和CKs系列的蛋白表达未发现显著差异.     

论子宫内膜异位症的诊断和治疗

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ,ＥＭＴ)是生育年龄妇女的常见疾病 ,对妇女的身体健康和生活质量有着很大的影响 ,其发生率为 4 %～ 17% ,而ＥＭＴ患者中合并不孕者约 30 %～ 4 0 %。近几十年来 ,对ＥＭＴ不孕的诊断和治疗的过程 ,也就是对ＥＭＴ不孕发病机理认识的不断深化的过程。1　对ＥＭＴ引起不孕的发病机理的探讨和认识ＥＭＴ首先于 1860年由Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ在一尸解病例中记述 ,直到 192 1年由Ｓａｍｐｓｏｎ定名为子宫内膜异位症。对ＥＭＴ与不孕症之间的密切关系早已众所周知 ,但对其发病机理尚不十分清楚。重…     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析

通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性.回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例.总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果.统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7％、93.4％、90.8％.其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8％、88.1％,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著.因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法.     

腹腔镜全子宫切除术学习曲线探讨

为探讨腹腔镜下全子宫切除术学习曲线,收集我院自2011年6月至2012年6月由同一组医师连续开展最初50例腹腔镜下全子宫切除术病例,以每10例为一个手术阶段,分析记录其平均手术时间、出血量、并发症情况等.结果显示成功施行腹腔镜全子宫切除术50例,各组病例在年龄、BMI、既往有无腹部手术史等一般情况比较无明显差异.不同阶段术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较结果显示,第1阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义,第2阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各阶段术中出血量无明显差异(P＞0.05).第1阶段与第2、3、4、5阶段手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余各阶段手术时间比较无明显差异(P＞0.05).由此推断腹腔镜下全子宫切除术学习曲线大约为10例～20例,即可达到较熟练水平和稳定程度.     

急症产科子宫切除36例临床分析

分析导致产科临床急症子宫切除的原因,探讨降低产科子宫切除的可能性方法.回顾分析我院产科2006年1月～2012年1月间36例急症子宫切除病例,胎盘因素占55.6％,子宫收缩乏力占27.8％,羊水栓塞占5.6％,子宫破裂占8.3％,晚期产后出血占2.8％.剖宫产术后行子宫切除31例,占剖宫产人数的0.39％;阴道分娩后5人行子宫切除,占阴道分娩总数的0.05％.为减少产后出血的发生,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

子宫内膜癌p72、AIB1、erbB-2的表达及其对雌激素受体活性的协同作用

为探讨p72、AIBl、erbB-2与雌激素受体（ERq）活性关系及意义,采用定量RT-PCR技术,检测不同分化程度的子宫内膜癌组织中ERa及其协同因子p72、AIBl、erbB-2的mRNA表达水平,并进行荧光素酶检测分析ERq活性与p72、AIBl、erbB-2表达的关系。结果显示,p72、AIBl和erbB-2的共同表达,促使雌激素受体的活性呈叠加增长。推测p72、AIBl与erbB-2对雌激素受体激活有相互促进作用。     

胎儿基因治疗展望及其伦理学问题

许多遗传性疾病导致胎儿在出生前就受到不可逆的损害,还有一些遗传性疾病在症状表明显以前如果获得治疗则可以从治疗中获益。在这些情况下,子宫内基因治疗（胎儿基因治疗）可能将是一种有效的治疗方法。目前,实验动物中子宫内基因治疗的研究已取得了一定的成功,但是在进行子宫内基因治疗的临床试验以前还有许多问题需要得到解决,特别是还有一些伦理学问题亟需得到进一步回答。