功能性内窥镜鼻窦外科应用的情况及问题

20世纪70年代,以慢性鼻窦炎/鼻息肉为主要治疗对象的功能性内窥镜鼻窦外科的创立和发展,开辟了鼻窦外科的新领域。功能性内窥镜鼻窦外科技术把鼻窦外科推向了新的阶段,使鼻窦炎临床治愈率提高到80%~90%,已成为国内外鼻窦炎外科治疗的主要方式。回顾功能性内窥镜鼻窦外科的发展历史,分析了鼻腔-鼻窦病变中应用的情况,并提出了应用中应处理好的两个问题,对准确把握功能性内窥镜鼻窦外科发展的趋势和特点具有重要的作用。     

微创外科与人文关怀

微创技术是医疗技术发展的重大进步。“人文关怀”的哲学思想始终贯穿微创外科发展之中,人文关怀的哲学基础是以人为本和人本主义思想。“以人为本”体现在外科治疗过程中“以病人为主体”,促进医务人员主观能动性的发挥,有利于“以人为本”的目的实现。     

外科脓毒症：从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展。深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平。     

知“心”医生——访朱晓东院士

朱晓东院士是我国著名心脏外科专家,从事心脏外科临床研究与实践整整50年,在基础科研方面对血液动力学、心脏外科解剖学以及人工心脏瓣膜等有深入研究。他在国内首先研制并成功应用生物瓣膜(心包瓣)进行心脏瓣膜替换手术,并积极推动国内技术协作与学术交流,在建设中国胸心血管外科学会和专业杂志方面也作出了贡献。2006年6月15日,本刊记者采访了朱晓东院士,请他谈了自己的研究工作、心脏外科的发展趋势以及如何看待当前的医患关系等问题。记者:您能谈谈您在心脏外科主要研究的是什么?朱院士:我是一个心脏外科医生。心脏外科领域也很广,包括…     

外科决策：险中求胜

外科决策是一项高风险的事情,在当前医患关系紧张的环境下,尤其突出。如何险中求胜,具有重要的现实意义。本文提出科际整合,将军事学、谋略学、决策学、管理学在哲学层面有机地结合在一起,将做人、做事、做决策与临床密切联系在一起,开创一个全新的决策思路、方法和技巧,在实践中已突显其优越性。     

心房颤动的外科治疗策略

阵发性心房颤动（房颤）需要“局灶触发”,其触发灶一般位于肺静脉开口附近,持续或永久性房颤同时需要“局灶触发”和心房的“异常基质”两个因素。也有人认为持续或永久性房颤根本不需要触发灶。因此,可靠的肺静脉隔离可以治愈绝大部分阵发性房颤的患者,而持续或永久性房颤则需要进行迷宫手术或与其相似的肺静脉隔离基础上的心房附加隔离线。近年来外科消融发展很快,其原因是该方法可达到与迷宫手术相似的高成功率,而并发症低以及手术时间短则明显优于迷宫手术。外科消融可采用的能量很多,有射频、微波、冷冻等。因为外科一般为永久性房颤的患者,肺静脉开口加左房后壁消融是其基本的消融线。考虑到没有心脏器质性疾病的房颤本身是一种良性心律失常,同时外科消融可能出现的某些重并发症,例如左房食管漏、冠状动脉损伤等,不推荐广泛应用外科消融来治疗孤立的房颤。但对需要进行心脏外科手术的患者合并房颤,无论是永久或阵发性房颤,均应常规进行外科治疗。     

北京大学医学部中美医师职业精神研究中心背景与工作目标

2008年10月20-21日,第三届中美医师职业精神研讨会在北京大学医学部召开,同时也正式成立了中美医师职业精神研究中心。非常明确的一点,这个中心机构虽然设在北医,但它实质是全国性质的研究机构。     

外科决策的理念、技巧与艺术

影响外科决策的因素很多,每个因素都存在不确定性。在这诸多不确定中作出正确的决、策绝非易事。本文提出决策者要有正确的理念,要具备八个要素,要掌握决策的技巧与艺术,才能做好外科决策。为了便于理解,以一个决策案例来说明上述这些问题。     

南京医科大学第二附属医院消化医学中心

南京医科大学第二附属医院消化医学中心是江苏省临床重点专科、南京医科大学“十一五”重点学科，卫生部消化内镜医师诊疗技术培训基地”（江苏省首批唯一）、南京医科大学消化内镜研究所所在地。中心下设南京医科大学消化内镜研究所、消化内镜中心、消化内科、微创外科。该中心共有床位77张，现有在职医护人员65人，其中，医生24人。