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通过急诊医学的实践,借助博弈论方法分析了急诊医学中实施医患共同决策(shared decision making,SDM)的现状,为急诊医学中实施SDM提供参考意见。分析发现,在急诊医疗决策中存在“公地悲剧”“蜈蚣博弈”“博傻理论”等博弈现象。急诊医学中的信息技术滞后、医患对SDM的认知不足、医患信任等因素是影响SDM在急诊医学中实施的重要博弈因素。通过推动急诊医学的信息化建设、SDM理念的普及和技能培训,借助博弈论的方法和相关法律制度的完善,提升互联网作为健康宣传和健康教育的工具作用,有利于SDM在急诊医学的应用推广,从而促进急诊医学和谐医患关系的构建。
相似文献梳理有关学者的关怀伦理理论观点,并基于关怀伦理的相关思想对疾病状态下患者的特性(脆弱性、自主性和依赖性)进行分析,在此基础上,讨论目前医疗机构中主流医患关系模式理论(包括律法关系、家长制关系和自主决策关系)的局限性与不足,并将这类主流医患关系说纳入到基于关怀的医患关系之中,以重构适用于当前医疗行为模式和医疗行业现状、体现己他两利关怀思想的医患关系模式,最后阐述了基于关怀的医患关系中的“关怀”实践路径,包括引导性双向叙事、同情与移情以及关怀美德。
相似文献现有社区护理病房照料服务存在不能充分满足患者的深层需求、生活质量不佳的问题。访谈材料显示出由于照料者缺乏对“善终”概念的认知,患者、家属以及医护人员的三方关系中,患者处于权力的弱势地位,主体之间在讨论死亡相关问题上存在严重的脱节。患者的意愿从表达、传递、实施等环节中都存在阻碍,患者“善终”的需求无法实现。“以患者为中心”的照料理念应在现有照料服务中加以推广,通过提升社区照料质量来满足医学关系、家庭关系和患者自身利益的既定政策目标。
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