循证医学——中医临床研究的新机遇

1　循证医学与中医临床1 1　循证医学与辨证论治的相通性辨证论治至今仍是作为中医的临床特色之一在指导中医的临床实践 ,是中医临床的核心与准则。无论是脏腑辨证 ,八纲辨证 ,还是六经辨证 ,卫气营血辨证等 ,都是以“证”为主线 ,去搜寻资料 ,探其本源 ,直到揭开疾病的本质。所以中医临床思维的过程就是其对临床征候 (证据 )搜集、分析、整理的过程。当然 ,中医的“证”与循证医学的证是有区别的 ,中医的证是宏观的、定性的 ,有时甚至是模糊的 ;而循证医学的证是“最好的、最可靠的证据”。但中医学上“证”的确立 ,是古代医家通过长期的医…     

用户与循证医学

1　循证医学中用户的重要性什么是“用户” ?在循证医学实践中 ,使用卫生保健信息的任何单位或个人都可称之为用户 ,而卫生政策的决策者和病人则是循证医学的重要用户。如政府卫生决策机构、政府医疗技术评估机构、医疗保险机构、药厂、临床医生和病人。国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的用户特指使用和传播Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价证据的各国卫生决策机构或个人 ,包括英国国家医学研究会、英国国家卫生服务评估和传播中心、澳大利亚国立卫生研究会、证据的传播者和倡导者、病人及家属等。从病人的利益出发 ,充分尊重病人的自身价值和愿望 ,将…     

佛教哲学与世界伦理构想

一、佛教哲学的基本内涵佛教是世界三大宗教中历史最为久远的一支,由于印度和中国两大国家佛教学者的长期学术积累,其著作的宏富,内涵的丰厚,哲学的深邃,实为世界各宗教之冠。佛教哲学的基本理念是缘起。缘起说是佛教对存在、生命的根本看法。佛教认为,世界的一切存在,包括物质与精神两个方面,都是由因缘即主要原因与次要原因、内在根据与外在条件的集合而生起,因缘集合则成,因缘散失则灭。佛教哲学的根本旨趣是追求众生的解脱。所谓解脱就是从烦恼、痛苦中脱却出来,尤其是从生死流转中超脱出来,以臻于自由自在的境地。佛教哲学…     

临床医学与人文素质

遗传研究已经测定出人类基因序列,人的克降技术如此完备,克隆人呼之欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担,反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展,因而对世界的认识既受限制,又无止境,临床医学更加需要人文主义精神,要求医生把病人更多地看作是社会的人,有着非常复杂的心理需要,而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。     

宋国宾:近代医学伦理学的先导

宋国宾 (1893- 195 6 ) ,字恪三 ,江苏扬州人。他曾在巴黎学医 ,获博士学位。他先后任震旦大学医学教授 ,上海医师公会主席 ,中华医学会业务保障委员会主席等职务[1] 。在近代医学界为推动医学伦理学的发展做出了重要的贡献。1　出版第一部医学伦理学专著民国时期 ,特别是 1932 - 1937年 ,医界处于“同道之争论 ,医病之纠纷 ,日充不休”的状况 ,宋国宾深感“为名医易 ,为良医难”。他致力于医学伦理道德的宣传 ,拟订了《震旦大学医学院毕业誓言》、《上海市医师公会医师信条》等医生行为道德准则 ,并于 1933年出版了我国第一部医学伦理学专…     

认识论在循证医学证据中的运用浅析

1　证据的产生及实践是唯物认识论的基础循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的最佳证据是指临床随机对照试验 (ＲＣＴ)和系统综述。前者是指治疗组中的每一个病人均有同等的机会接受每一治疗 ,但给予何种治疗并不能预测 ,其目的是使试验组除干预因素不同外 ,其他方面保持一致。而系统综述是将多个临床研究按照预定的方法和标准进行合成 ,包括根据某一专题系统、全面地收集、选择、评价和分析相关的文献资料 ,得出综合结论并定期进行更新。我们可以从以上这两种最佳证据中找到两个共同点 ,第一 ,它们产生的对…     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

新古三论略议

三论宗是以龙树的《中论》、《十二门论》和提婆的《百论》为所依,宣扬空、无相、八不中道等义理的宗派。由姚秦时罗什传来的三论学,谓古三论;而由僧朗、僧诠、吉藏所传的三论学,称为新三论。新、古之分,不仅因其在传承和时间上,就是在产生的背景、思想和影响上均有差别。     

糖尿病患者的心理障碍

随着医学模式的转变和健康理念的更新 ,人们对心身疾病愈加重视 ,并认识到许多心理因素引起的躯体障碍已成为当前医学研究的重点和难点。其中糖尿病就是一个正在研究的一种心身疾病。糖尿病是一种病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病 ,临床上发现其发病除生理、病理因素外 ,其中心理因素在本病的发生、发展、治疗、预后等方面都起着举足轻重的作用。1　情志变化1 1　抑郁状态 :中医古典医籍中 ,明确指出 ,情志能致病 ,也能治病。中医虽没有糖尿病一名 ,但医籍中大都概括在“消渴”病证之内 ,并分上、中、下三消。《临证指南医案·三…