家属代替知情同意的现状调查

为了解家属代替知情同意的现状, 剖析导致家属成为知情同意权行使主体的现实原因, 随机选取215份临床知情同意书, 记录分析其签署人, 并对相关患者、家属、主管医生进行调查或访谈。结果显示, 家属代替知情同意的发生率为6.0%, 主要发生于老年、经济不独立、生活不能自理、就诊于急诊和不愿知情的患者。表明家属代替知情同意现象依然存在, 仅依靠修改法律条文维护患者权益作用有限, 提高养老和医疗保障、设置医院内司法干预制度可能是有效措施。     

三级查房制度在围手术期管理中的实践与思考——以日间手术为例

三级查房制度是我国十八项医疗质量核心制度之一。围手术期落实三级查房制度能够推动高质量手术开展,促进术后高效率康复,降低围术期医疗成本,实现良好的医疗体验。日间手术的开展存在“分散”“集中”两类管理形式,在三级医生的划分、查房形式、频率及记录等细节上仍存在问题。通过组建跨科三级医疗团队、借助信息化技术实现远程查房、拓展住院查房概念实现“院外+院内”全程查房与全程记录等措施,既符合三级查房制度的初衷,又实现该制度实施细节的优化,能够促进日间手术“更高质量、更快康复、更低成本、更优体验”的目标的实现。

     

口腔专业适宜技术与诊疗最优化

推行适宜技术和诊疗最优化的原则是避免过度医疗的有效途径。而在口腔专业中必须要体现其特殊性。口腔治疗的总体目标是健康、美观,这一目标有赖于患者的主观评价;患者在治疗中具有自主选择的权利,而医生提供专业上的支持和具体的执行。因此口腔科适宜技术的基本要求是:适合患者的自身条件和需求、符合医学专业诊疗原则的要求以及适合医生的个人技术水平。然而对于我国现阶段而言,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,而口腔临床工作中应该以最优化的治疗作为实际追求的目标。     

老年人数字诊疗产品使用影响因素的质性研究

目的：探究老年人使用数字诊疗产品的影响因素。方法：采用现象学研究方法对15名社区老年人进行有关数字诊疗产品接受度与使用情况的半结构式深入访谈,访谈资料采用Colaizzi七步分析法进行分析。结果：老年人使用数字诊疗产品主要包括动机产生、行动产生和维持行动3个阶段。需求是动机产生的基础,在动机转变为行动的过程中,个人资源（包括线下医疗途径通畅度、自我效能感）和环境因素（包括子女或亲友的推荐、外界的宣传介绍、他人帮助）是重要影响因素。老年人的使用体验（包括对产品功能效果以及操作难易的感受）会影响后续的使用动机和使用行为。结论：为提升老年人对数字诊疗产品的使用频率,要先了解老年人的需求与使用动机,提供有针对性的推动策略,加强宣传介绍与帮助指导,促使动机转化为行动。为维持老年人的使用行为,要发展适合他们的产品,让其拥有良好的使用体验。     

现代科技革命与口腔修复学的发展

现代科技革命与口腔修复学的发展第四军医大学口腔医学院（西安７１００３２）高勃施长溪王忠义一、现代科技革命促进口腔修复学发展口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。现代口腔修复学的突出特征是之与现代科技密切结合。口腔修复学的...     

对脊柱结核诊疗策略的思考

脊柱结核是临床常见病,其诊疗策略主要包括正确的诊断思路、合适的治疗选择。尤其重视非典型性脊柱结核的诊断,治疗方面要重视药物治疗、营养支持、休息制动等手段。对于需要手术治疗的患者,需个体化选择最适合的术式,且应完整理解并客观评估新技术的应用。     

自觉运用辩证唯物主义观点与逻辑学知识--关于临床诊疗思维的若干体会与思考

1　在对疾病的诊疗活动中 ,自觉运用辩证唯物主义观点1 1　从系统论出发 ,强化整体性观点、鉴别诊断意识 ,切实注重医学模式的转变 ,审慎制订治疗方案。系统论认为 ,物质系统是物质基本的存在方式和联系方式。著名学者贝塔朗菲曾为系统下过严格的定义 :“系统是处在一定相互联系中的与环境发生关系的各组成成分的总体。”[1] 物质系统具有整体性、层次性、关联性、开放性等基本特征[2 ] 。在对患者的临床诊疗中 ,我们应自觉运用上述观点与知识 ,将其与自己的医学专业知识有机地结合 ,灵活地运用。如果一个患者首发或典型的症状、体征直接与…     

口腔修复体制作技术发展的辩证思考

口腔修复体制作技术发展经历了从手工操作到计算机辅助制作、从“去材成形”到“增材制造”、从间接制造到直接制造发展阶段。回顾和分析口腔修复学技术发展中存在的基本矛盾以及矛盾对立统一运动的基本规律,有助于口腔医生自觉地培养和建立自然辩证观念,提高辩证思维能力,更好地把握口腔修复学发展趋势和规律。     

R.D.莱因对传统精神疾病诊疗观的变革

传统的精神疾病诊断以一种经验式的分类手册来诊断精神疾病,而莱因主张从存在主义--现象学的视角来理解精神疾病,认为家庭或社会才是精神疾病的真正来源.在精神疾病的治疗方面,莱因主张通过改变患者的生存环境来促使其进行自我恢复.莱因的思想推动了当代精神病学的变革与发展,具有重要的现实意义.