军医维和时行为选择的伦理学探讨

通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。因此,军医维和时需要适应其军事角色定位,并且必须把救治和保护生命的医疗关怀作为首要行动原则,在尽可能的情况下向东道国提供必要的医疗帮助;同时,军队应当制定相关法律规章和制度规范为军医的行为选择提供充分依据,并在维和前后对军医进行适度而恰当的培训和心理建设。

     

医疗风险决策的自我他人差异及其影响因素

从心理学的层面梳理医疗风险决策自我他人差异的表现及影响因素,狭义的医疗风险是患者在医疗服务的过程中因为医疗过失导致的损害等不安全事件,而广义的医疗风险包含了患者受到的伤害和整个医疗卫生体系受到的损失。在实际的医疗决策中,医生、家属和患者三方通常会做出不同的决策并且伴随着其立场的合理性,决策时也会受到决策框架和医疗决策模式等多方面的影响,可以采用解释水平理论、社会价值理论和双系统理论对不同决策主体之间的决策差异进行解释。未来可以从真实的医疗情境、个人特质、文化差异等方面进行深入研究。

     

原则主义在医学伦理学领域的出场逻辑

原则主义在医学伦理学中出场逻辑的前提是伦理学中居于核心地位的道德原则及其作用。传统规范伦理道德原则始终是解决现实道德问题的出发点和落脚点,医学伦理学也不例外;然而医学伦理学不仅只是承认和应用道德原则,而且筛选出一些原则作为基本原则,然后将这些基本原则建构成原则主义的基本立场和观点,用来解决医疗卫生领域中出现的道德难题。原则主义在医学伦理学中的出场和应用确实解决了一些医疗卫生领域中的道德难题,推动了医学伦理学的新发展。但原则主义并没有像其提出者所设想的那样完美地解决所有道德难题,它本身也存在着理论上的缺陷,而且很多情况下,在实践上不仅不能解决道德困境,而且引起新的道德困境,因此需要得到进一步的修改和完善。

     

基于安德森模型的互联网医疗服务利用影响因素研究

研究从微观视角了解互联网医疗应用情况以达到与现有研究成果形成理论互补,对全面推进健康中国战略和普及全民健康意识具有现实意义。借鉴安德森卫生服务利用模型并尝试加入外部特征这一维度,通过描述统计和二元Logistic回归分析法探讨互联网医疗服务利用的影响因素。调研区域互联网医疗服务利用率为62.13%,说明利用互联网获取医疗卫生服务模式已初具成效。今后应优化互联网医疗服务应用平台,转变医疗服务模式,加大互联网医疗的宣传力度,促进各级医疗卫生机构持续健康发展。

     

城市公立大医院支援基层医疗的研究——以温州医科大学附属第一医院托管某县人民医院为例

“看病难”是当前医疗卫生部门管理的焦点问题, 这一问题在农村表现尤为突出。城市公立大医院托管基层医院, 是城市公立大医院积极响应国家相关政策, 主动承担优质医疗资源全覆盖的社会责任, 让农村居民享受到优质医疗服务的重大举措。通过分析我国农村“看病难”、医疗资源有限的现状, 挖掘当前有限医疗资源的内部潜力, 尝试缓解当前农村“看病难”困境, 并以温州医科大学附属第一医院托管某县人民医院进行实例分析。     

医疗暴力:原因及应对

医疗暴力在中国有愈演愈烈之势, 表现为有医疗事实、有预谋策划、有明确目的、有固定场所、有攻击对象、有常见形式等六个特征, 在法律性质上属于攻击型私力救济行为。产生医疗暴力的原因涉及现有医疗体制及机制不合理、医务人员人文精神缺失、患者对风险认识不足、救济制度不完善、不信任习惯化和舆论偏颇等因素;应对医疗暴力的主要措施是改革现有医疗体制及机制、保障医患双方的权利、重建救济制度和社会舆论环境等, 最终令公众受益。     

一代神医赵一针

“一代神医”“赵一针”是众多患者及广大群众对针灸专家赵海明的赫赫赞誉。     

紧急救治规则研究

现行法律规定之下的紧急救治规则缺失调和患者生命权、健康权与知情同意权冲突的机制,对紧急情况的判定标准也不一,“不能取得患者近亲属意见”的解释依旧不明。此外,也没有相应机制保障紧急救治情形下的医疗欠费问题。为了完善紧急救治规则,有必要建立事先医疗指令制度,并以“不利因素比较说”为标准判定紧急情况,进一步再明确“不能取得患者近亲属意见”的具体内容。再者,为了有效解决紧急救治情形下的医疗欠费问题,提高医务人员因承担患者所欠医疗费用而降低的救治积极性,有必要建立征信机制和保险机制。     

公民健康权益视野下计划疫苗损害责任之探析

为了促进计划疫苗损害救济的实现, 保障公民健康权益, 基于法的规范分析, 计划疫苗预防接种应是一种具体行政行为, 体现了强制医疗法律关系。接种单位在履行预防接种职责时, 如果造成了受种者损害, 其损害赔偿应属于国家赔偿的范畴。计划疫苗预防接种行政行为损害赔偿责任构成要件具体包括:预防接种行为中的侵权主体属于国家赔偿责任的主体、有违法的预防接种行为、有预防接种法律损害事实、预防接种违法行为和损害后果之间存在因果关系。     

叙事循证医学与癌症治疗

循证医学在临床中的推广应用虽已取得了一些成绩,但其仅关注于疾病诊疗的技术层面的局限性也逐渐突显。叙事医学是近年来新发展起来的,在心理和社会层面给予患者更多人文关怀的新医学模式。叙事循证医学是叙事医学和循证医学两种理念和方法的相互渗透与有机融合,是有别于前两者的一体化了的新体系。叙事循证医学的实践需要遵循“叙事的循证化和循证的叙事化”两个原则。在此原则指导下的癌症治疗旨在针对癌症患者的“病痛”,利用多学科团队、新诊疗途径和疗愈判定指数,使患者在生理、心理、社会诸多层面均得到疗愈。