墨西哥医疗保障体系改革及其对我国的借鉴

墨西哥近年的医疗卫生改革取得了巨大的成就。通过简要地描述墨西哥人群健康状况、医疗卫生资源现状、卫生系统绩效以及与中国的比较,分析了墨西哥三轮卫生改革的特点、存在的问题以及面临的挑战,旨在提出墨西哥卫生系统与医疗保障体系改革对我国医疗卫生改革的启示和借鉴。     

2404例农民工急诊医疗现状调查与对策研究

为调查进城农民工急诊医疗现状,对2404例急诊住院治疗的农民工进行项目的回顾性调查研究。其中青壮年占79．1％,低学历占86．5％,创伤占83．7％,自费占76．9％;同时,统计显示,医疗欠费逐年增高。目前急诊医疗问题比较复杂,医疗保障制度不完善,医疗卫生资源分配不公平。为了改变这种局面,应当完善农民工的医疗保障机制,从制度上解决农民工急诊医疗问题。     

目前医疗执业环境对临床实习带教的影响和对策

现有的医师执业制度和不完善的医疗保障体制使医疗环境复杂化,为临床实习带教带来新的问题和挑战。探索新的教学意识和带教模式是提高临床实习质量的关键。文章分析了目前医疗执业环境对临床实习带教的影响,提出加强带教意识,在建构主义教学理论指导下,应由“教”转为“学”,采用“互动式”教学模式提高临床实习水平。     

病人安全：概念与实例

病人安全是一个历史性、全球性的问题,各种各样的医疗错误威胁病人安全,至今在医疗保健背景下医疗错误以各种各样的形式在不断的出现。病人安全问题涉及广泛领域,如人力资源(人员培训、留住医疗专业人员)、提高工作绩效、环境安全和风险评估,具体有感染控制、安全使用药品、设备安全、安全的临床规范做法、安全保健环境和病人安全知识的构筑。这些都需要我们从系统论的角度,构建病人安全文化,加以综合治理。     

医务人员的自我保护意识应从实习医生抓起

要想在以后的临床工作中减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,保障医疗安全,一名医学生在实习期间,就要开始培养自我保护意识,精湛的医术、良好的医德、高度的责任心和同情心是法宝。只有这样才能建立正常的医患关系,创造一个良好宽松的工作环境和气氛,最终成为一名质量合格、知识结构完整、综合素质全面,能迎接现代医学挑战的医务工作者。     

临床外伤性视神经病变过度医疗的探讨

外伤性视神经病变是一类严重损害视功能的疾病,临床治疗上普遍存在着过度治疗的问题。原因是多样的,治疗标准不统一是主要原因。依据循证医学的成果,对临床外伤性视神经病变现阶段存在的过度医疗进行分析探讨,并提出了医者针对外伤性视神经病变过度医疗应采取的措施,获得最优化的诊疗方案。     

医疗费用在医疗制度改革中的变化趋势及政策取向

医疗费用的水准及其变化过程主要取决于一个国家的经济发展水平。我们预测其变化趋势可能经历三个新阶段。因此,在宏观管理上要注意四个方面的政策取向：重效率轻收入、重效果轻价格、重科学管理轻粗放经营、重长远利益轻眼前利益。     

学习、频率和结构方式对汉字知觉干扰效应的影响

知觉干扰存效应是指之前更模糊的刺激的呈现对之后同一模糊刺激的识别的抑制。实验-考察了学习和频率、实验二考察了学习和结构方式对汉字知觉干扰存效应的影响。结果发现：1．汉字与图片一样,不存在材料有限现象,在学习和不学习条件下,汉字识别中均存在知觉干扰效应;2．学习以及频率和结构方式对汉字知觉干扰效应的影响也不显著;3．频率、学习和结构方式对汉字识别的影响显著。这些结果似乎表明当激活超过一定的水平时,和汉字激活水平有关的因素对知觉干扰效应不再起作用。失匹配假说可更好的解释激活水平的作用以及材料有限现象。     

影响中小学教师评估学生智力水平的因素的研究

本研究采用心理测量和调查分析法,调查了36名中小学教师对360名中小学生智力的主观评价与学生智力水平的关系.研究结果表明:(1)从总体上讲,中小学教师对学生智力的评价与学生智力水平的相关是显着的,而小学教师对学生智力的评价与学生智力水平的相关程度又明显高于中学教师;(2)任教科目、跟班时间、是否班主任、性别、年龄与教龄并不影响中小学教师对学生智力的评估.     

医疗差错的归因与治理：一个组织伦理的视角

我国当前往往将医疗差错归因于医务人员的经验不足、责任心不够等主观方面并按照"谁出错、谁负责"的原则对医务人员进行惩戒。这种归因和治理模式对医疗差错发生根源的系统性和复杂性认知不足,已不能完全适应当前高度组织化、社会化的医疗服务模式。归因上的偏倚取决于用以观察、评估医疗差错的知识框架。这种以个人负责为特征的归因和治理模式源于当前以个体理性为基础的临床伦理学,它将焦点集中在医务人员个人的道德修养上,忽视了组织结构等因素的伦理性。应当适时更新医学伦理观念,通过引入组织伦理的视角,将关注的对象转向医疗服务的组织、系统、制度和结构,进而提出更具针对性的医疗差错治理路径。