叙事循证医学与癌症治疗

循证医学在临床中的推广应用虽已取得了一些成绩,但其仅关注于疾病诊疗的技术层面的局限性也逐渐突显。叙事医学是近年来新发展起来的,在心理和社会层面给予患者更多人文关怀的新医学模式。叙事循证医学是叙事医学和循证医学两种理念和方法的相互渗透与有机融合,是有别于前两者的一体化了的新体系。叙事循证医学的实践需要遵循“叙事的循证化和循证的叙事化”两个原则。在此原则指导下的癌症治疗旨在针对癌症患者的“病痛”,利用多学科团队、新诊疗途径和疗愈判定指数,使患者在生理、心理、社会诸多层面均得到疗愈。     

三级查房制度在围手术期管理中的实践与思考——以日间手术为例

三级查房制度是我国十八项医疗质量核心制度之一。围手术期落实三级查房制度能够推动高质量手术开展,促进术后高效率康复,降低围术期医疗成本,实现良好的医疗体验。日间手术的开展存在“分散”“集中”两类管理形式,在三级医生的划分、查房形式、频率及记录等细节上仍存在问题。通过组建跨科三级医疗团队、借助信息化技术实现远程查房、拓展住院查房概念实现“院外+院内”全程查房与全程记录等措施,既符合三级查房制度的初衷,又实现该制度实施细节的优化,能够促进日间手术“更高质量、更快康复、更低成本、更优体验”的目标的实现。

     

我国老年人居家医疗服务发展策略研究

采用SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术四个方面对当前老年人居家医疗服务开展的优势、劣势、机会与威胁进行分析。结果发现,老年人居家医疗服务深得政府的政策支持,人口老龄化、经济的平稳增长、教育的现代化等为居家医疗服务发展提供了契机,但是行业标准欠缺、医疗法律体系不健全、激励政策不完善等问题制约着其发展。针对上述问题,提出了四种发展战略,包括充分发挥优势作用、把握时代发展机遇的SO策略;把握机遇、扭转劣势局面的WO策略;发挥政策及自身优势、规避威胁的ST策略;努力克服劣势、积极面对威胁的WT策略。

     

医疗诱导需求的实质：对医学公益性质的背离

医疗服务过程中诱导需求的行为屡见不鲜,过度治疗和制造病人的现象都是医疗服务过程中诱导需求的行为表现,试对诱导需求的两类典型临床案例进行对比分析,探究传统和新型的诱导需求的行为表现形式、发展过程。研究总结医疗诱导需求行为产生的原因有市场环境趋利导向、民众日益增长的医疗需求、医疗治理体系不健全等,最后提出缓解诱导行为的对策,包括打造市场规范秩序、把病人利益放在第一位、探索构建临床路径、构建高质量医学人才队伍、注重管理和医保监督、慎重修订临床指南等。

     

中美医疗责任保险之比较研究

医疗责任保险是转移损害、分散风险的有效方法之一。为促进我国医疗责任保险的发展 ,对中美医疗责任保险的市场主体、产品供给、运营环境、运作实践和医界的保险意识进行比较分析 ,借鉴美国的先进经验 ,从社会系统工程的角度提出我国医疗责任发展对策     

关于外科过度医疗的初步研究

过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,随着外科水平的提高,手术技巧、手术观念都发生了很大的变化,越来越多的疾病能够通过外科手术得到根治,同时外科治疗过程中过度医疗也成为一个重要的社会问题。分析外科疾病过度医疗的特点,探讨外科过度医疗的原因和后果,并提出针对外科过度医疗应采取的措施,有重要意义。     

对医生防御性医疗行为的探讨

防御性医疗行为是指医生为了避免医疗风险的责任 ,在为病人进行治疗、检查等医疗服务过程中而采取增加了各种医疗转诊、会诊 ;多进行各种化验、检查 ;回避收治高危病人或进行高危手术等特殊医疗行为。防御性医疗行为普遍地受到公众谴责 ,但又难以避免地发生在日常行为过程中[1] 。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明 ,在 2 0 0名全科医生中有 98%的人承认自己有因怕医疗风险而采取的防御性医疗行为[2 ] 。美国技术评估办公室 (ＴｈｅＯｆｆｉｃｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ,ＯＴＡ)指出 ,目前尚没有准…     

对《深化医药卫生体制改革的意见》的儒家再思考——兼评范瑞平《"以人为本"不是"以政为本"》一文

在对范瑞平文章评析的基础上,提出以下三个观点:富民教民是儒家的理想.保民济民也是儒家仁政的现实诉求,基于文化、历史与现实国情我国宜选择政府主导型医疗保障模式;现有制度框架并不妨碍家庭在医疗决策中的作用;"过犹不及"是儒家的中庸之道,由此,基本医疗的界限和范围,"保大"或"保小"的价值取向都是需要动态调整的.     

同心县回民中医院成立

由自治区政协副主席洪清国同志建议,经有关部门批准,宁夏回族自治区南部山区同心县回民中医医院已于八九年六月成立。这是宁夏第一所民族中医院,该院的前身是同心县中医门诊部。同心县是宁夏少数民族比较集中的地区,土地面积8433平方公里,人口25万,回民占总人口的80％以上,属国家“三西”