论对精神障碍患者的医学保护性住院治疗——评《精神卫生法》第三十一条

《精神卫生法》将强制住院类型分为医学保护性住院和保安性住院。针对严重精神病患者,若已经发生伤害自身的行为或有伤害自身的危险,可以对其实施医学保护性住院治疗,但其具有限制人身自由的属性。而《精神卫生法》第三十一条却将医学保护性住院治疗的同意权单独授予监护人,患者出院也需要监护人的同意。此规定缺乏正当性,侵害了患者的正当权利。而这一规定存在的原因有多种,如医疗父权主义思想的影响,将精神障碍当然地视为无民事行为能力等。     

移动医疗视域下HIV/AIDS患者自我管理体验及需求的质性研究

采用目的抽样选取成都市、绵阳市及西昌市19名HIV/AIDS患者作为研究对象,采用描述性质性研究对研究对象进行半结构式访谈,对访谈结果进行主题分析,共提炼出一级主题5个：（1）患者有基于移动医疗的自我管理需求;（2）基于移动医疗自我管理平台期望载体及形式;（3）基于移动医疗的医疗或行为管理需求;（4）基于移动医疗的角色管理需求;（5）基于移动医疗的情绪管理需求。患者对基于移动医疗的自我管理平台有较高接受度。可设计开发易用性与隐私性强的移动医疗平台,通过提供疾病知识、线上诊疗、疾病监测与心理社会支持等功能,提升患者自我管理能力。

     

医保DIP改革与医疗服务供给的伦理思考：冲突与对策

区域点数法总额预算下的按病种分值支付（diagnosis-intervention packet,DIP）是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DIP多劳多得的激励机制不利于机构间协作,控费导向支付机制不利于服务行为规范,等级系数设置和低费用偏好机制不利于机构服务能力提升。从制定连续服务支付策略、提高病种分组精细程度、统一各类医保支付政策及构建能力导向支付机制等方面提出了DIP改革的优化策略。

     

医患共享决策的价值意蕴、影响因素及辅助工具

当今社会,受消费行为和人权意识的影响,患者愈发渴望参与到医疗决策的过程之中。医患共享决策体现了对患者自主权的尊重,并有助于提高医疗服务品质。然而我国的医患共享决策起步较晚,面对的困难复杂且多样,需要克服来自患方、医方,以及医疗决策过程本身等方面的因素。患者与医生的有效沟通,是提高患者的就医体验,真正实现以患者为中心的使然。在其他国家的实践经验中,决策辅助工具为实现共享决策提供了有益的参考,但现有的决策辅助工具尚不完善,尤其缺乏适合我国国情的决策工具。     

5G远程超声诊断：提升医疗质量、安全和可及性

回顾了5G远程超声诊断的技术特点和应用趋势,剖析受检者、医护人员及社会的获益与风险,认为5G 远程超声诊断模式作为远程医疗全新应用,可以成为我国医联体资源共享的重要载体,有望改善医疗资源在基层和偏远地区时空分布不均,满足公共卫生疾病筛查、院前急救和隔离病房超声检查需求,提高医疗质量、安全和可及性。此外,针对衍生出的受检者-本地端-远程端三方权责关系治理挑战,以及未来直接面向消费者的健康管理新模式,提出运用医师多点执业制度、设备备案管理等措施予以规范的建议。     

论当前我国医疗市场对医患关系的影响

解读目前紧张的医患关系是一个迫切的社会课题。医疗服务是一种商品 ,医疗市场是客观存在的 ,它是导致医患关系紧张的深层次原因。     

论中国多元化医疗公正的选择

生命伦理学面对的最大的道德困惑是公正问题,其中最为尖锐的问题是生命权利与医疗公正。公正原则在实际医疗领域运用中存在着种种误区。公正观的多元化是现代社会包括现代医疗的必然结果,体现在医疗公正方面合理的伦理选择就在于在不同的医疗境遇中,使用不同的公正原则,从而选择现实的生命伦理学道路。     

性传播疾病过度医疗的思考

在性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease,STD)的诊治过程中,过度医疗的现象司空见惯,现状堪忧,原因是多方面的:STD患者是一个特殊群体,缺乏科学的就医观;医疗机构利益驱动;媒体缺乏正确的宣传等。这必将导致增加患者的身心负担,破坏医患关系,浪费医疗卫生资源。只有重视这一特殊群体,加强监管,取缔非法诊所,避免利益驱动,更新观念,坚持个体化综合治疗才能使STD的诊治走上健康发展的道路。     

美国医疗系统的中流砥柱:非营利性私立医院

系统介绍了美国医疗系统的主流——非营利性私立医院的起源、性质、运行情况以及在医疗服务中的地位 ,并将之与营利性医院进行对比 ,以揭示限制医疗市场化的重要意义。     

关于密切医患关系、建立相互信任、维护双方正当权益的建议

1清醒地估量当前医患关系面临的形势 医患关系是医疗保健服务中最重要的人际关系,是保证医疗工作顺利进行的重要环境条件.