知情同意与保护性医疗制度的思考

为了提高医务人员尊重患者知情同意权的法律意识和建立人文医疗的服务理念,促进医学伦理和医事法律建设的进程,对医疗活动中如何理解和落实知情同意与保护性医疗制度等问题进行了比较分析.目前,在如何调节知情同意与保护性医疗的矛盾方面缺乏明确的法律依据,因此,尊重患者的合法权益不仅体现医德和对生命的尊重,同时对于人文医疗与医患和谐有着积极的促进作用.     

介入手段与病人安全

卫生保健背景下,影响病人安全有4个基本要素或环节:规范做法、产品、操作和系统.这4个环节中任一出错,都会对病人安全带来直接的损害或不良影响,对它们进行有效控制就会使医疗错误降低到最低限度,使病人获得最大化的安全和收益.探讨介入诊疗手段在这4个方面对病人安全的潜在威胁.     

一个鲜为人知的救灾故事

编者按:在这次汶川大地震后的救援中,我们看到了日本救援队忙碌的身影.可是,你知道吗?上世纪20年代,中国的救援队曾经也去日本进行震后救援.     

俄勒冈健康计划：配给是否理性？

俄勤冈健康计划将医疗保健重点从覆盖谁转移到覆盖什么，从而引起全国注意。在一些领域内的保险改革推动了这种转移。这些改革中最有争论的是保险计划通过立法机构来制定一个医疗服务轻重缓急的清单。利用这种清单是不是一种配给，对此有争论。俄勤冈健康计划代表着一个负责的卫生政策将事实与公众的价值结合起来周密考虑。     

改变因症就诊的医疗模式搞好慢性呼吸疾病的防控

本文简单介绍了各种慢性呼吸疾病的特点、重要性、痛因和发病机理,重点阐述认真搞好三级预防是有效防控慢性呼吸疾病的基础,而目前我国慢性呼吸疾病医疗服务模式是因症就诊,这种医疗服务模式不利于慢性呼吸疾病的管理和控制,必须尽快改变.     

稀缺医疗资源的分配伦理

在稀缺医疗资源的分配问题上,公正原则要求我们对同等者应同等对待,即所有的社会成员都应平等地获得满足其自身生命健康基本需求的医疗保障,这一点不受当事人的种族、肤色、性别、年龄、生活方式、社会地位、经济能力、家庭状况、贡献大小等因素的影响.同时,公正原则也要求我们对不同等者应不同对待,即当医疗资源极度匮乏时,便只能依照医学指征上的紧迫性以及与之相关联的效果预期分配给最有需求的伤病患者,在这里当事人的年龄时段、种族差异、家庭责任、社会贡献、支付能力等均不起任何作用.另外,医学指征中的"紧迫性"与"效果预期",仅针对某一当事患者自己,与竞争着的他人在生命质量与寿命长度上的比较无关.当紧迫性与效果预期两项标准发生不可调和的冲突之时,紧迫性因素要让位于效果预期.而在战争、灾难等极为特殊的紧急情况下,人们对稀缺医疗资源的分配,就需要诉诸能救多少就救多少的直觉性的瞬间计算,即着眼于功利主义所倡导的当事人生命利益总量的极大化.     

谁是上帝:医生还是病人?

医院提出"病人就是上帝"的口号并没有让广大患者得到真实的利益,新时期提高医疗质量的关键环节在于培养医生的医学人文精神,而医学人文精神的培养则需要医生树立起把自己看作上帝的高尚信念.     

在高科技时代勇于实施低廉医疗

一个胸痛或抽搐的蹒跚学步的孩子，一个有腹痛或头痛的12岁的女孩，一个发烧的对抗生素治疗没有反应的婴儿——这是儿科医生面临的由来已久的挑战。笔者从事儿科医生和医学生培养30年，但在过去几年里，笔者看到他们的工作是坐在电脑前面，排序和监控测试，担心这种医学实践已经发生倾斜，失去平衡。     

对改善农村医疗卫生人才队伍现状的思考

农村卫生技术人才匮乏给农村卫生事业发展带来了严峻的挑战,导致这一现状的缘由应从多层面进行分析。作为医学领域新思想、新知识、新技术的创造者和发源地以及医学人才培养摇篮的高等医学院校在改变这种格局中担负着重大的使命。探讨如何以客户意识作为教育及办学价值取向,从而为改善农村卫生队伍现状开拓了思路。     

医疗纪录片的叙事伦理构建

本文从伦理学的维度审视影像叙事,探究医疗纪录片中讲述者如何进行"自我生命再现",实现个人身份与社会关系的构建,进而使受众产生生命与情感体验,从而完成社会伦理的建构。医疗纪录片创作的标准不只是真实与客观,还要关注人的生命故事,通过叙事者的故事讲述,完成对记忆与经验的重构,整合成新的生命故事,这一过程不仅是叙事者个人认识自我、认识世界、感知人生真谛的途径,也会激发叙事对象对生命意义的思考,实现叙事伦理建构与关怀。