第二讲：循证临床实践成功的范例

1循证临床实践的背景 1．1全球疾病负担呈升高趋势 随着经济与医疗科技的发展,尽管很多经典的疾病诊断标准及治疗方案在疾病控制方面发挥了重要作用,但据近期WHO数据,全球疾病负担趋势仍令人担忧：15岁～59岁劳动力人群的伤残调整生命年（disability-adjusted life year,DALY）占全球总人口的49％（其中0岁～4岁占29％,5岁～14岁占7％,60岁以上占15％）;预测2002年-2030年主要疾病死因顺位依次为肿瘤、缺血性心脏病、中风、HIV／艾滋病、其他感染性疾病、交通事故、结核及疟疾,大都呈上升趋势,见图1。     

妊娠期高血压疾病的系统论思考

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见而又严重危害母儿健康的疾病。从胎盘浅着床,血管内皮受损,遗传因素,免疫机制探讨了妊娠期高血压疾病的发病机制。随着研究的深入,免疫机制在妊娠期高血压疾病的发病中的作用越来越受到重视。介绍了APS最新的治疗进展,为今后的APS发病机制研究及临床治疗带来更多的启示。     

肝癌古今药方统计结果之比较

现代中医研究,如《现代中医肿瘤学》;《肿瘤科专病中医临床诊治》;《临床中医肿瘤学》等著作中,都把肝癌归入“肥气”、“伏梁”、“痞气”、“肝胀”、“肝壅”、“臌胀”、“癥瘕”、“胁痛”等疾病的范畴,这反映了现代医家对肝癌与古代中医疾病之间关系的一种界定。     

外科感染：古老的疾病 严峻的挑战

外科感染是人类最古老的疾病,在控制外科感染方面我们已经取得了巨大的进步,但外科感染反而变得越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻。面对挑战,我们应该采取全方位的对策。     

铁过度负荷与疾病

铁是机体微量元素中含量最多的一种,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、呼吸链的主要复合物、过氧物酶和过氧化氢酶等的重要组成部分,广泛参与机体生理功能和生化反应,缺铁可导致贫血等疾病.体内铁过多,称为铁过度负荷.随着医疗条件改善、生活水平提高,源于生理性因素、病理性因素和外源性铁剂应用(治疗性应用、预防性应用),铁过度负荷相关疾病日益增多.铁过度负荷可对内分泌代谢、心血管、神经系统、肾脏、肝脏等系统器官产生损害,导致多种疾病或使疾病加重.目前铁过度负荷相关疾病的治疗措施主要有放血疗法和药物治疗.放血疗法,只可作于短期治疗.去铁胺作为目前较为有效的去铁剂,由于价格昂贵,不能广泛应用于临床.铁过度负荷对人体的影响和相关疾病尚未外起医学界的重视.深入研究以铁过度负荷为主要和次要病因相关疾病,探索正确补铁措施,是预防铁过度负荷相关疾病、增进人体健康的重要措施,也是临床面临床的新课题.     

疾病基金的自由选择：1992年德国卫生保健改革的经济含义和伦理方面

为了适当地执行１９９２年卫生部门法，应该引进有效竞争以符合德国法定健康保险投保包人的利益，同时维持团结原则。这是一个重要的政治目的，因为团结和自我责任原则是矛盾的。本文分析组织改革的重要措施，并结论说自我责任原则应该得到优先。所以，德国的立法应该集中于推进竞争的改革步骤。     

逆境皆神意

我出生在一个贫寒的基督徒家庭,现年二十七岁,结婚四年了.只念过八年书。我从小就生活在上帝的恩典中,深感“上帝待我有洪恩,真是我慈爱的父亲。体贴我软弱,安慰我伤心,昼夜保佑不离我的身”。     

对病毒性传染病强势崛起的医学省思

病毒性传染病的迅猛崛起,正式宣告了"后传染病时代"的终结.当今医学理论的高端化和滞后的临床治疗体系的严重不对称,导致了当代医学极为被动的局面.因此,应认真构建新的临床治疗体系,保证医学均衡发展.病毒与人的冲突,实质上是人自身制造的一场严重的生态危机,人类必须全面审视病毒,从深层次上重新调整人与大自然的关系,在新的理性平台上放逐自己的善行,以与大自然实行根本的和解.     

从幽门螺杆菌的发现看中西医结合模式

从幽门螺旋杆菌的发现及中西医对其与胃炎、上消化道溃疡乃至胃癌的关系研究,探讨中西医不同的看法及结论,提出并证明对中西医结合必须要：１．超然于东西方传统文化观念之上,超脱于整体观与还原论之外;２．建立结构精确,逻辑严密的系统与模式;３．在基本理论和概念上有所取舍,有所发扬,有所更新。     

不同类型胃疾患者个性特征的分析及比较

本文拟通过对胃炎、胃或肠溃疡和胃癌三类胃疾患者的Y-G 人格测量来探讨三类患者在个性特征上的差异,从而有效地帮助病人的治疗和康复.中国传统医学中医是以阴阳的协调平衡与否来说明人体的病理变化。根据中医诊断,可将所有类型的胃疾患者划分为偏阳虚、中间型和偏阴虚三类.本文亦将对有偏向的二类患者进行有关的比较。