辽宁省临床医师认知和使用循证医学情况调查

为了解临床医师使用循证医学(Evidence-Based Medicine)的知晓度,获得基线资料,为卫生部门提供决策依据,课题组对辽宁省三级甲等医院的243名临床医师采用问卷调查。结果显示,临床医师受经验医学的束缚,未能将循证医学运用到医疗实践当中。为提高我国临床医学水平,在临床医师中推广循证医学非常必要。     

循证医学回眸与展望

为了使大家对循证医学在临床决策中的应用有更加深入的理解,本刊特约请中国循证医学中心主任李幼平研究员就循证医学与,临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：EBM简介;第二讲：循证临床实践成功的范例;第三讲：循证外科学;第四讲：循证急诊医学;第五讲：循证诊断学;第六讲：;循证肿瘤治疗;第七讲：循证医学与医患关系;第八讲：证据与个体化诊疗关系;第九讲：循证医学与卫生技术评估。我们希望这一系列讲座能够对当前的临床决策有所帮助。——编者     

当代精神病学的现状与思考

1当代精神病学的标志性成果1.1临床精神病学方面1.1.1诊断标准[1]很长一段时期,精神疾病的诊断没有一个公认的标准。诊断主要是根据患者的临床表象和医生自身的临床经验而作出的,可变性和随意性都很大,因而诊断的不一致性在精神科医生之间是一个司空见惯的现象。美国华盛顿大学     

整形美容外科年轻医师的人文修炼

我国整形美容外科在迅速发展的同时还存在许多弊病,为了促进学科整体健康快速发展,整形美容外科的年轻医师除了精进专业技术,还必须进行必要的人文修炼。本文介绍并分析了整形美容外科面临的五个人文困境,指出整形美容外科年轻医师具有进行人文修炼的必要性,并提出人文修炼的三条途径。     

儿科住院医师规范化培训的核心制度建设

住院医师规范化培训在儿科专科医师成长历程中发挥重要作用。高质量的儿科住院医师培养需要不断完善的核心制度作为保障。本文围绕招生录取、培训方案、考核管理、人事管理和配套政策等方面展开讨论,勾勒出一套行之有效的儿科住院医师规范化培训核心制度。     

签署麻醉知情同意书应该注意与患者沟通的技巧

签署麻醉知情同意书是防范医疗纠纷发生的一个重要环节,麻醉医师在充分尊重患者知情同意权和如实告知麻醉风险的前提下,还须掌握与患者沟通的技巧,注意自身形象、语言表述及谈话分寸,详细解释医疗费用,力争完全取得患者的理解与支持,努力构建和谐的医患关系.     

医学生对医师责任和伦理修养若干问题的认知

为了探索以患者为中心的医学生医师职业精神教育,本研究调查了四川大学医学生对医师职业精神中的“伦理修养”（“保密与尊重”和“知情同意”）和“医师责任”两方面的认知,并将其与患者认知进行比较。笔者分析了医学生和患者认知差异,并对医学生医师职业精神的影响因素进行探讨。结果显示,医学生对医师职业精神的认识停留在比较肤浅的层面,未能发自内心地把患者的利益放在首位,最重视的仍然是临床技能的提高。研究提示医学生医师职业精神教育需要增强感染力和实践性。     

应培养年轻医师的“逐本溯源”临床思维方式

近年来,疾病谱及其特点在悄然改变,伴随着无规可循、错综复杂的临床表现,甚至呈现为多系统综合征。这些变化对临床医师尤其是年轻医师而言,难以理清思路、把握重点,医生往往容易被直接呈现的各种表象所迷惑或满足于表象诊断,从而错过主要矛盾,在诊治过程中出现漏诊误诊情况,并可能增加患者就诊次数和成本,带来经济与精神上的压力。我们在临床实践中总结发现,“逐本溯源”临床思维方式对疾病诊治、避免漏诊误诊尤其是在病因诊断中具有较好的指导作用。     

急诊医师要重视提高人文素养

当前中国处于社会转型期,要满足人民群众对急诊急救越来越高的要求,急诊医学和急诊医生面临巨大的风险和挑战.然而,当前国内急诊医师却人文素养普遍薄弱,一方面,种种言行损害了医务工作者的形象,引发社会与患者的极大不满;另一方面,急诊医生也在高压工作状态下身心俱疲满腹委屈,丧失了从事急诊事业的内在动力和职业成就感.笔者认为急诊医师人文素养薄弱根源在于人文积淀不足.人文素养对急诊医师提高综合素质必不可少,是急诊医师自觉奉献于急诊事业的动力源泉,是急诊医师与患者进行良好有效沟通的前提,因此要高度重视急诊医师人文素养.提高急诊医师人文素养要外部引导与自身积累并重.     

麻醉中的辩证思维

同其他领域相比 ,麻醉医师不仅要掌握一定水平的医学基础知识和操作技能 ,而且必须具有一定水平的逻辑思维能力 ,才能适应麻醉医学理论和实践不断发展的要求 ,所以在临床工作中注意对辩证法的学习是培养和提高麻醉医师辩证思维能力的重要途径。1　麻醉工作中主体性和客体性的交错及相互作用简单看来 ,麻醉工作中麻醉医生和患者的关系似乎是单纯的主客体关系。麻醉医生是临床认识和行动的主体 ,他在临床思维中起主导作用 ,他决定着患者麻醉手术的成败。在另一方面 ,由于患者是具有主观能动性的人 ,他又不同于自然界中的一般客体。在许多情况…