PTSD易感性人格特质、工作记忆能力和创伤期间认知加工对模拟创伤闪回的影响

基于模拟创伤研究范式, 采用道路交通事故影片对159名健康大学生进行模拟创伤, 考察PTSD易感性人格特质(特质焦虑、特质分离和神经质)、工作记忆能力(注意控制和工作记忆容量)和创伤期间认知加工(数据驱动加工和概念加工)对模拟创伤后不同时段闪回的影响。运用结构方程模型分析数据, 结果发现：(1)数据驱动加工正向预测不同时段闪回(即时闪回、一周闪回和触发闪回)的数量、生动性、痛苦度以及一周侵入频率; (2)神经质正向预测触发闪回痛苦度, 注意控制和工作记忆容量负向预测一周侵入频率; (3)概念加工在注意控制与即时闪回痛苦度之间起中介作用。研究结果提示：数据驱动加工是创伤后不同时段闪回的主要影响因素; 概念加工主要作用于早期急性应激反应, 注意控制是其保护因素; 神经质和工作记忆能力对闪回具有较长期的影响, 且工作记忆能力具有一定的保护作用。     

青少年核心信念挑战对创伤后成长的影响：反刍与社会支持的作用

采用核心信念问卷、反刍问卷、社会支持问卷和创伤后成长问卷, 以汶川地震4年半后的354名中学生为被试, 考察其核心信念挑战、侵入性反刍、主动反刍、社会支持与创伤后成长之间的关系。结果发现, 地震4年半后青少年创伤后成长的整体水平较高, 其中女生高于男生, 初二学生相对低于高年级学生。结构方程模型的结果显示, 侵入性反刍和主动反刍在核心信念挑战与创伤后成长之间起部分中介作用, 核心信念挑战可以直接正向预测创伤后成长, 也可以通过侵入性反刍对创伤后成长起负向预测作用、通过主动反刍对创伤后成长起正向预测作用、通过侵入性反刍经主动反刍正向预测创伤后成长; 社会支持在侵入性反刍影响创伤后成长的直接路径上不起调节作用, 但在侵入性反刍经主动反刍对创伤后成长的间接路径上起调节作用, 具体表现为侵入性反刍对主动反刍的正向预测作用随着社会支持的增加而降低。     

中小学生的灾难暴露程度对创伤后应激障碍的影响：中介和调节效应

汶川地震后1年时,采用灾难暴露程度问卷、主观害怕程度问卷、社会支持问卷和创伤后应激障碍症状量表,对地震极重灾区的3058名中小学生进行调查,考察灾难暴露程度、主观害怕程度、社会支持与创伤后应激障碍的关系。结果发现：（1）震后1年时中小学生创伤后应激障碍的发生率为9.6%,其中有目睹他人死亡经历的学生的创伤后应激障碍发生率为16.2%;（2）灾难暴露程度能正向预测创伤后应激障碍,而主观害怕程度在灾难暴露程度对创伤后应激障碍的影响中起部分中介作用;（3）社会支持在灾难暴露程度与创伤后应激障碍的关系中起调节作用,但不能调节主观害怕程度与创伤后应激障碍之间的关系。其中,无论支持的性质如何,父母和教师的支持都能缓解灾难暴露程度对创伤后应激障碍的影响,而同学和其他人的支持则不具有调节效应。     

极端状态创伤病人实施损伤控制外科策略的哲学思考

1　损伤控制与损伤控制外科概念的形成及拓展损伤控制的初步概念形成于 2 0世纪 80年代 ,有学者[1] 回顾性总结了剖腹过程中具有严重出血潜质的 31例创伤患者的救治经验 ,发现采用常规血液置换、详尽手术、关闭腹腔并行引流的最初 14例病人中仅存活了 1例。随后的 17例病人以尽可能快的速度结束剖腹探查 ,以避免进一步的出血。术中只行重要血管的修复 ,简单结扎切除肠管的盲端 ,胃肠或膀胱穿孔仅行荷包缝合修复 ,使用盐水沙巾进行腹腔内填塞 ,关腹时不行引流或造口。通过纠正凝血障碍 ,12例存活病人在 15～ 6 9小时后再次打开腹腔 ,完成确定…     

脊柱创伤与慢性脊柱疾病患者心理状况调查和干预

脊柱疾病患者的病程较长,长时间的患病带来心身的极大损耗。我们对入住我科的脊柱疾病患者使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行自我测评,调查脊柱疾病患者心理状况,并对脊柱创伤和慢性脊柱疾病患者的心理状况进行比较,为实施干预措施提供依据。     

创伤后应激障碍的动物模型及其神经生物学机制

创伤后应激障碍是指个体由于经历对生命具有威胁的事件或严重的创伤,导致症状长期持续的精神障碍。研究创伤后应激障碍的主要动物模型为条件性恐惧和应激敏感化模型。研究表明,创伤后应激障碍中长时程留存的恐惧性记忆、高唤醒等症状与大脑杏仁核、内侧前额叶皮层和海马三个脑区及下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈功能增强密切相关。其中杏仁核活动增强是条件性恐惧记忆获得、保持和表达的关键神经基础。内侧前额叶皮层对杏仁核的去抑制及海马向杏仁核传递的威胁性环境信息,促进创伤后应激障碍症状的出现。在经历创伤应激后糖皮质激素受体的上调及多巴胺活动的增强是创伤后应激障碍产生的主要神经基础。对创伤后应激障碍的药物治疗研究证明多巴胺D2受体在改善患者症状中的作用比较重要,但仍需作更深入的探索     

5·12地震灾民安全感与PTSD的关系

对地震灾民安全感状况进行调查并探讨其与PTSD的关系。方法：使用自编地震灾民安全感问卷（Perceived Security Questionnaire for Earthquake Victims, PSQ-EV）和创伤后应激障碍筛查量表平时版（PTSD Checklist Civilian Version, PCL-C）,在震后一个月时对德阳、绵竹和什邡等地290名灾民进行测查。结果：安全感问卷的三个维度:安全需要、归属需要和确定控制感之间存在显著差异;‚在安全需要维度上,不同年龄段存在显著差异;ƒ安全需要和确定控制感与PTSD 回归显著。结论：地震灾民在灾后安全需要的满足程度偏低;灾民安全感与创伤后应激反应有密切关系     

替代性创伤：危机干预中救援者的自我保护问题

替代性创伤是危机干预中的常见现象,它给救援者的身心带来不同程度的伤害,因此,需要及时关注救援者的替代性创伤问题,以维护其自身心理健康。已有研究表明,替代性创伤的成因主要与救援者个人自身因素以及特定的环境因素有关;当前,对替代性创伤的干预主要包括了提升专业水平、掌握自我调节方法、开展团体分享等策略     

价值观对蓄意创伤受害者创伤后应激障碍症状的影响

探讨价值观对蓄意创伤受害者创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder ,简称PTSD）症状的影响方式。方法：采用事件冲击量表、受害人认可评价量表、施瓦兹价值观量表作为测查工具,测查了163 名蓄意创伤受害者。结果：（1）蓄意创伤受害者的PTSD三大症状表现有显著差异,闯入症状水平最高,回避症状水平次之,高警觉症状水平最低。（2）蓄意创伤受害者所持的价值观和对外界接纳的评价能较好地预测PTSD三大症状。（3）内敛价值类型通过诸如社会接纳等反映外在标准的因素影响PTSD的闯入症状。结论：蓄意创伤受害者PTSD症状表现有其自身的特点,对外界接纳的评价和自身所持的价值观对其PTSD症状有直接或间接的影响     

软组织生物力学与骨科临床

软组织的生物力学在骨科临床上的应用赋予骨科医生全新的理论思维,不仅纠正了传统治疗方法中的某些不足,更使新的治疗方法具有理论上的科学根据,从而提高临床疗效。临床骨科学是以人体运动系统(除骨骼外,尚包括肌肉、肌腱、韧带等软组织)为解剖学基础的,了解相关的软组织生物力学知识和基本概念,对于骨科医生在临床实践过程中的医疗行为是十分重要的。