癔病：疾病史叙事与思想史钩沉

近年来,医学史叙事的多元化探索正在逐渐成型。癔病,一个古老的疾病,如今已不再是研究热点。对癔病进行了多维的历史叙事,还原了19世纪癔病研究的热络情境,引出癔病命名的荒诞性,诊疗与干预的或然性,折射出精神分析学说的兴衰,透过当代影像叙事凸显了社会文化对癔病的重审,例举了它不同于传统的歇斯底里表现的新类型、新境遇,展现了叙事医学对于癔病本质认知的新视界,缘此揭示出疾病与疾苦、正常与异常等哲学范畴的永恒思辨。

     

国内外助人者替代性创伤研究的可视化分析

为了解国内外助人者替代性创伤的研究热点及发展趋势,运用可视化软件VOSviewer对Web of Science、知网、万方数据库建库至2022年收录的相关文献进行信息挖掘与梳理。结果显示,当前国内外热点主题多聚焦于替代性创伤的影响因素、干预机制及各类助人者的替代性创伤,新冠疫情下助人者的替代性创伤是国内外近期共有的研究前沿。国外替代性创伤研究起步早,研究对象覆盖广泛,研究方法多元化,注重对替代性创伤的概念、机制,助人者替代性创伤体验等进行研究。而国内相关研究数量较少,重点关注特定情境下助人者的替代性创伤。

     

论《神仙传·董奉》中的神异叙事与董奉形象传播

关于董奉的传世资料非常缺乏,仅有葛洪为其撰写的一篇传记,即《神仙传•董奉》。该传记将董奉的生平事迹和行医经历凝练成一个个精彩的神异故事。从民间、官方和文人三个传播维度来看,神异故事将董奉塑造成具有神奇医术又济世救人的道医,满足了百姓对于医疗、禳灾、长生等方面诉求;成为了官方宣传的文献来源和叙事底本,并随时代和地区的变化显示出适应性;为文人创作提供了艺术资源和养料,丰富和完善了中国文人的内心世界。正是依靠这些神异故事,借助多层面传播,确立了董奉作为杏林始祖的权威形象,使他成为中医史上极其特殊的个案。

     

中国叙事医学实践的反思

首先,以叙事学、人类学、叙事医学三个学科领域的界定与分析来厘清叙事概念。其次,在此基础上指出叙事医学发展进程中存在的问题,包括医学教育与临床实践适应性不同、平行病历工具的运用不宜脱离临床情境、对反思性写作进行反思、对叙事走进医学的质疑与反思等。最后,提出中国叙事医学高质量发展的可能路径：叙事病历研究构成临床实践落地的重要起点、构建中国主体的叙事医学教育框架、跨学科多向度的综合实践意义重大等。

     

赋权、共情与主体性：作为微型民族志的叙事医学

基于对生物医学的批判,疾病叙事转向抓住第一人称的痛苦体验,是为病人赋权的主体性回归过程,成为一种批判性与补充性研究方法。叙事医学促使医务人员达成共情,深入理解病人的生理与社会苦痛,创造医患对话空间。然而,这些叙事局限于医患之间普适性单向互动表达。微型民族志作为叙事医学新范式,是资料收集、赋权、共情、治疗为一体的研究范式,将阿尔茨海默病老人的主体性互动研究作为微型民族志的典型案例,为完善中国叙事医学理论与方法带来更多启示。

     

叙事医学在遗传代谢病门诊的实践路径

通过阐释遗传代谢病门诊医患沟通中患儿家长在生理、心理和社会层面的不同需求,将叙事医学融入日常的诊疗活动中,提出叙事医学在遗传代谢病门诊的实践路径：医生通过倾听实现关注,再现患儿母亲的疾病体验,反思自我医疗行为,共享诊疗信息,建立互信关系,让医学人文渗透到遗传代谢病的临床决策中,让医患之间达成一种平等的伙伴关系,最终提升临床决策质量。另外,还需要进一步通过细读提高叙事意识,建立符合科室实际的患儿家长叙事服务中心等做法,在实践中强化叙事技能,提升医生的叙事医学素养。

     

创伤后应激障碍个体对威胁刺激的注意偏向：眼动研究的证据

对威胁刺激的注意偏向是创伤后应激障碍(PTSD)个体的一种表现。近年来, 研究者利用眼动技术探讨了注意偏向的加工特点及其内在机制。尽管针对是否存在注意定向加速、注意解除困难或注意回避的研究结果并不一致, 但都试图为验证如警戒-回避模型、注意保持模型等提供眼动证据。未来研究在记录PTSD个体注视模式时, 不仅需要从多个维度构建、整合PTSD个体的眼动模型, 也要结合多种技术从多模态角度共同考察PTSD个体的威胁信息注意偏向机制。     

中国医者死亡叙事的文化阐释

医者死亡叙事是指由医生或护士讲述临终者的故事。在中国,已经先后出现了三种医者死亡叙事：医生作家的独立创作、临床医生的集体叙事和安宁疗护医者的团队写作。尽管仍处于萌芽与边缘状态,医者讲述临终者的故事却自有其深远的文化意义：在医学话语笼罩死亡的现代条件下,叙事是对医学话语霸权的一种反抗形式。悲剧的死亡叙事表达了医者对于医学化死亡的反思;和谐的死亡叙事则体现了这一职业群体试图重塑死亡文化的努力。医者边缘性的叙事行为中内含一种伦理性与公共性,它的持续萌芽预示着社会中死亡文化的变迁与转型。

     

隐喻与规训—关于安多藏区疾病叙事的医学人类学阐释

四川安多藏区佛教文献和民间仪式中保存的疾病叙事借助象征与隐喻的作用在藏族社群内部衍生出诸多行为、道德规范,起到了塑造、巩固社群内部秩序的作用。这种关于疾病的叙事是藏族佛教知识精英进行构建的历史结果,它作为藏族传统文化的特定组成部分与藏区社会医疗卫生现代化之间存在一定张力。因此,想要正确理解、妥善处理当今安多地区藏族社会医疗卫生文化中存在的传统与现代之间的冲突,就必须借助医学人类学方法转变藏区民众对疾病的传统式文化解读,以基于病患主体的疾病叙事取代宗教性的疾病叙事。

     

创伤暴露程度对中学生创伤后成长的影响——复原力的调节作用

采用修订后的创伤后成长问卷（PTGI）、复原力量表（CD-RISC）以及自编的震后创伤暴露程度调查表对汶川地震后异地复学的166名中学生进行问卷调查,探讨复原力在创伤暴露程度和创伤后成长关系中的调节作用。结果表明：主观害怕程度对创伤后成长有正向预测作用,主观害怕程度越高,创伤后成长的水平越高;复原力对主观害怕程度和创伤后成长之间的关系起增强作用;复原力对房屋损毁和创伤后成长之间的关系有一定的增强作用。