心力衰竭治疗中的个体化和系统论原则

心力衰竭治疗中的个体化和系统论原则中国中医研究院西苑医院心血管科（北京１０００９１）徐凤芹虽然利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂是治疗的“三大法宝”，但不问病因，一律采用强心、利尿、扩血管治疗，会造成许多不良后果。洋地黄类制剂能直接增强心肌收缩力，提高心...     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺病治疗的哲学思维

冠心病 (ＣＨＤ)和慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)都是老年人常见多发病 ,虽然二者发病机制不同 ,临床表现各异 ,但自 70年代以来二病并存于老年人的现象逐渐多见 ,并越来越受到医学专家的重视。特别是近几年来 ,有关ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的研究渐多 ,其原因主要有两个方面 :一是二病并存于老年患者时发病隐蔽 ,表现不典型 ,使诊断不易 ;更重要的是ＣＨＤ和ＣＯＰＤ在治疗上存在显著差异甚至矛盾。正因如此 ,老年ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的治疗有必要运用哲学思维。1　治疗的整体观冠心病是指由于冠状动脉粥样病变 ,使心肌供血供氧不足而导致的心脏病 ,…     

肿瘤疼痛处理的社会伦理问题

进入 2 0世纪以来 ,引起人类死亡的主要疾病发生了根本变化 ,肿瘤已跃居死因之首位。而疼痛是肿瘤所伴随的最常见的症状。我国每年约有 160万人患癌症 ,其中 30 %有着难以想象的疼痛 ,80 %的疼痛未得到有效的治疗。有关资料显示 ,60 %～85 %的晚期肝癌患者需忍受或严重或长期的疼痛[1] 。这种肿瘤所带来的疼痛对患者、家属、医生、护士 ,乃至社会都造成了痛苦和矛盾。因此 ,针对肿瘤疼痛的处理 ,我们必须面对一个社会伦理的问题 ,而这种伦理又是具有模糊性的。本文主要通过这种伦理的模糊性来阐述肿瘤疼痛处理的社会伦理问题。1　肿瘤疼痛处…     

逆境皆神意

我出生在一个贫寒的基督徒家庭,现年二十七岁,结婚四年了.只念过八年书。我从小就生活在上帝的恩典中,深感“上帝待我有洪恩,真是我慈爱的父亲。体贴我软弱,安慰我伤心,昼夜保佑不离我的身”。     

治疗权是精神障碍者的宪法权利吗?——以Youngberg v.Romeo案为例

获得适当治疗是精神障碍者在强制住院期间享有的基本权利之一。在美国,依据联邦宪法寻求救济是早期治疗权诉讼的重要路径,但联邦最高法院在Youngberg v.Romeo等案件中对宪法治疗权的回避,使得治疗权诉讼的依据转移至联邦法律和州法,而治疗权是否为宪法权利之争议也逐渐淡化。尽管我国宪法并未明确规定治疗权,但治疗权仍具有宪法上的依据,尤其是我国《残疾人保障法》和《精神卫生法》亦明确规定精神障碍者享有康复服务的权利,从而肯定治疗权是精神障碍者的法定权利之一。     

表达性写作应用于社会灾难时期心理救援的理论探讨

疫情等社会灾难时期, 创伤经历者急剧增加, 加之交通阻断, 传统的心理救援很难及时应对大范围的灾民心理危机; 而表达性写作便于心理学工作者大规模实施, 且可通过电话、网络等远程通讯工具进行指导, 治疗PTSD等心理创伤, 改善生理、心理健康。社会灾难时期表达性写作的机制复杂, 涉及暴露脱敏、意义重建、自我抽离—自我调节、工作记忆优化和认知神经机制正常化; 其疗效受到作者特质、干预时间和写作形式等潜在因素的影响。相应地, 未来应结合本土社会文化因素, 重视在线干预研究, 探索表达性写作相关的认知神经机制, 综合不同的生理、心理健康指标评估表达性写作的疗效。     

玄览-心斋疗法略论——老庄心理治疗初探

近年来 ,日本、韩国、一些西方学者和国内学术界颇为关注老庄关于心理治疗的问题。笔者曾在《医学与哲学》(2 0 0 1年第 8期)发表一篇文章 ,其中提到“玄览 -心斋疗法”,其后 ,收到一些询问 ,现将想法进一步写下 ,向同仁们请教。1　玄览 -心斋疗法的理论基础玄览 :语出《老子》第 1 0章。玄 :指本原。览 :指镜子 ,心镜。老子说 :“除玄览 ,能无乎 ?”原意指“洗净这面镜子 (心镜 ) ,还能照不出瑕疵吗 ?”此处用玄览 ,取其“洗净镜 ,照出暇疵”之意。心斋 :语出《庄子·人间世》。斋之原意指饮食中的不荤不酒。心斋 ,指心灵的空静 ,保持清洁…     

为临终关杯服务祈祷

临终关怀也称＂安宁和缓医疗＂＂善终服务＂＂安宁.疗护＂＂姑息疗法＂,通常是针对癌症晚期患者使用的治疗方法,由于物理治疗对晚期患者逐渐失去效果,反而令患者受到更多的痛苦,因此便提倡以临终关怀的方式对患者进行护理,令患者能够以安详而有尊严的姿态离开人世。     

关于胃癌手术发展的回顾与思考

1　胃癌治疗的现状1 1　胃癌治疗的 5年生存率低欧美 40～ 50年代 5年生存率约 3.7%～7.0 % ;60～ 70年代约 6.5%～ 1 5.1 % ;80～ 90年代其 5年生存率仍低于 2 0 %。中国学者外科治疗胃癌患者的 5年生存率分别为 :Ⅰ期患者 90 % ,Ⅱ期患者 70 % ,Ⅲ期患者为 1 4% ,癌瘤一旦侵透全胃壁达浆膜层外 ,即或无淋巴结或远位器官转移 ,经手术完全切除后 ,亦将有 50 %的患者在 5年内死亡。1 2　胃癌根治性手术切除少我国胃癌患者确诊时 70 %以上为Ⅲ、Ⅳ期 ,已失去根治性手术切除机会。胃癌患者手术后并不意味着患者完全康复和治疗终止 ,手术只能…     

晚期恶性肿瘤患者的无效治疗

随着医疗保健事业的发展 ,人们经济文化生活水平的提高 ,健康水平的变化 ,人口的老龄化 ,恶性肿瘤的发病率明显增高。卫生统计数字已证明了我国的肿瘤发病已由建国初期的第 7～ 8位而上升到前 3位[1 ] 。这样以来给我国有限的卫生资源造成了很大压力。尽管临床医生一直在为治愈疾病、抢救生命不懈地努力 ,但是我们常常不得不面对无效治疗的问题 ,临床实践中我们经常遇到采用现代医学手段无法挽救生命而又毫无意义地想尽办法去延长其生命的患者 ,尤其是那些终末期癌症患者。能否放弃这些无效且毫无意义的抗肿瘤治疗是临床医生较为棘手的问题 …