慢性疾病的预防和管理：中低等收入国家健康系统加强试验

全国卫生系统需要加强，因为他们要接受低收入和中等收入国家的慢性疾病越来越大的挑战。通过对公认的卫生系统的应用框架的证据，作者报告的因素限制了国家的能力，以执行行之有效的战略来对待慢性疾病，其中涉及到卫生系统的设计和功能方法。     

土三七所致肝小静脉闭塞病142例治疗的临床分析

通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病的治疗进行总结分析,提高临床上对肝小静脉闭塞病的认识.检索2000年1月至2011年9月国内有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献68篇、总计病例140例,本院收治的2例.对142例治疗方法进行统计分析.急性及亚急性期的内科治疗与急性及亚急性期的分流术治疗对比,无显著差异P＞0.05,慢性期的内科治疗与慢性期的分流术治疗对比,有显著差异P＜0.05.肝穿刺病理活组织检查是确诊肝小静脉闭塞病的有效方法,且可进行病理分期；肝小静脉闭塞病的急性进展期内科综合治疗有一定疗效,慢性期病例应在积极内科综合治疗的同时及早创造条件行分流术治疗.     

中医诊断标准化之我见——从《金匮》病脉证并治谈起

《金匮要略》第一部中医临床经典著作，也是中医内伤疾病临床诊治的基石。《金匮要略》中有一个重要的特点：几乎所有的篇目名称均是“病脉证并治”。这种认识疾病的模式对后世中医临床认识疾病有非常大的影响力。     

危及生命的慢性疾病应对中的积极心理效应:证据、质疑与建议

危及生命的慢性疾病指病程长、治愈难、治疗周期长、严重情况下会危及生命且严重影响患者及其家属正常生活的疾病.研究发现,乐观、抗争勇气、心理一致感、受益发现和创伤后成长等积极心理因素在危及生命的慢性疾病应对过程中能产生积极效果,并证实积极心理通过生物加工、行为加工、社会加工三条路径促进患者对疾病的应对.对疾病态度或感知进行干预以及直接诱发积极心理等干预方法能对疾病康复产生良好的效果.对该领域研究的质疑主要包括研究方法的科学性以及积极心理和疾病应对间因果关系的明确程度两个方面.针对质疑,未来研究应以实验法为主导并结合其它方法,进一步探讨积极心理与疾病应对和康复之间的因果关系.     

不同性．别的非吸烟COPD患者肺功能和疾病严重程度的比较

比较不同性别的非吸烟的COPD患者的肺功能和疾病严重程度。选择承德医学院附属医院门诊就诊的非吸烟的稳定期COPD患者93例,其中男性34例,女性59例。对两组患者的肺通气功能和弥散功能,过去一年的急性加重次数、改良的呼吸困难评分及疾病严重程度进行比较。非吸烟的COPD患者男性组和女性组在FEVl％pred,FVC％pred,PEF％pred,FEF25—75％pred,FEF25％pred,FEF75％pred,DOSE评分方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;在DL—CO％pred和Raw％pred方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。非吸烟的女性COPD患者较男性COPD患者肺通气功能和小气道功能差,疾病严重程度重,可能与女性患者对生物燃料、空气污染等危险因素易感有关。     

导言：外科手术在晚期乳腺癌治疗中的共识与争论

众所周知,在早期乳腺癌与可手术乳腺癌的综合治疗方面,仍是以外科手术为主。时至今日,早期乳腺癌的治疗目标是治愈,而手术是治愈早期乳腺癌必不可少的手段,这一总体原则一致获得国际医学界的公认,并指导着当代乳腺癌治疗的临床实践。对于晚期乳腺癌而言,公认其无法治愈,其治疗目标是延年益寿、改善生活质量。手术是一种有创伤的局部治疗方法,而乳腺癌是一种全身疾病,既然晚期乳腺癌无法治愈,那么手术是否必要,是不是多余的呢？由此产生了外科手术在晚期乳腺癌治疗领域有无必要的争论。     

晚期乳腺癌如何选择内外科治疗

晚期乳腺癌包括局部病变较晚、无法直接手术的患者和初诊时已有远地转移M1及手术后的复发转移患者。目前,我们国家对于这些患者的处理非常混乱,往往初始治疗与首次接诊医生的专业范围大有相关。孤立病灶的晚期乳腺癌患者,全身播散背景已成定势,全身药物治疗才是最重要的治疗手段。对于已经全身转移的晚期乳腺癌患者来讲,是否加用局部病灶切除,需根据患者的全身情况而定。任何一种治疗的选择及安排都应按照药品临床试验管理规范（GCP）原则进行,以期最大限度改善生活质量及生存时间。     

沈阳军区总医院内窥镜科

沈阳军区总医院内窥镜科是辽宁同慧消化疾病微创治疗研究所、全军胆胰疾病及内镜诊治中心、辽宁省消化内镜微创诊疗中心、辽宁省胆胰疾病转化医学研究中心、中华医学会消化内镜专科医师培训中心、国家卫生部消化内镜诊疗技术培训基地,     

论疾病诊治中的顾此失彼

"顾此失彼"指在疾病的诊治中发现、意识或处理了事物的一个方面或一个事物,而遗漏、忽视了事物的另一个方面或另一个事物。首先,表现在没有全面地收集和分析相关的临床资料。其次,表现为疾病诊断的不全面。再次,表现为疾病治疗的总体安排、治疗方案或药学监护等方面的顾此失彼。与疾病诊断和治疗有关的"彼"是必须被发现和意识的。但在处理时,则根据"彼"与诊断或治疗关系的程度分别对待。为减少或减轻疾病诊治中"顾此失彼"的不良后果,需要采取一系列相应对策,如实施毕业后规范化培养、学习诊治指南和临床路径、重视疾病诊治的程序、提高临床技能、积累临床经验、丰富相关知识、培养临床思维、提高职业素养等。