从误诊病例看综合理念对临床诊断的意义

人类时疾病的认识需要一个过程,故误诊是医学发展的正常现象.但对于那些可知可预见的疾病则应避免误诊.从临床误诊病例中分析误诊的主观原因有医生认识不足、思路狭窄、经验主义等.只有综合思维、辩证分析、不断学习,才能最大限度避免误诊.     

中医整体观念的错误——分析是中医认识人体的基本方法

为了认识人体这个整体,中医使用解剖、四诊、药物试验等分析方法,实现了人体组织、器官、生理、病理、疾病成份、药物功效的综合认识,中医学不存在"不可分割的整体观念".中医从辩证论治立场出发.把"司外揣内"叫做整体观念.这个观念混淆认识对象的整体性和中医认识的分析性,违背<内经>.外内相得"认识原则,忽视中医基础医学成就,所以是错误观念.     

原发性子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断

采用组织阵列和免疫组化技术对39例子宫颈腺癌和20例子宫内膜腺癌进行Vimentin,CEA,ER,PR,CKs(7,19和20),MUC antigen(1和5)和CD10抗体的检测.93%的黏液性宫颈腺癌表现为Vimentin和ER阴性,96%为PR阴性;20例子宫内膜样子宫内膜腺癌中,Vimentin阳性占90%,ER阳性占80%,PR阳性高达96%.CEA阳性率在宫颈癌中为81%,在子宫内膜样子宫内膜腺癌中有15%为灶状阳性表达.CD10在85%的子宫内膜腺癌组织的间质细胞中为阳性表达,仅有15%的宫颈腺癌表现为间质细胞染色阳性.MUC和CKs系列的蛋白表达未发现显著差异.     

从医学人文服务的视角分析医疗投诉

通过对广州某三甲医院2007年度发生的320例医疗服务投诉的原因进行分析,发现88.1%的医疗投诉属于医学人文服务不足的范畴.进一步利用医疗投诉资料透视医疗实践中人文服务不足的表现,并分析其发生原因,以启发医院重新认识患者的医学人文需求,重构服务理念,创新服务方式,建立系统、科学、规范的服务流程.     

类别归纳的时间过程和源定位 ——事件相关电位研究提供的电生理证据

采用事件相关电位（ERP）技术,以图形比较为实验作业探索类别归纳的神经机制。任务要求被试归纳两个图形刺激之间的共享特征,根据共享特征数量的不同构成三个任务：共享一个特征（S1F）、共享两个特征（S2F）和共享三个特征（S3F）。S1F任务和S2F任务被看作“归纳”任务,S3F任务被看作“非归纳”任务。对三个任务诱发的脑电分别进行叠加和平均,通过相减技术得到差异波（S1F－S3F,S2F－S3F）。在400到650ms时间窗口三个条件均诱发了LPC成分,地形图显示三个条件下LPC的头皮分布均出现在中－顶;两个“归纳”任务与“非归纳”任务在LPC上存在显著差异,而两个“归纳”任务在LPC上没有显著差异。对两个差异波在400到650ms时段的数据进行偶极子源分析,结果显示每个差异波均只有一个偶极子源,且二者定位相似（均在海马附近）。由于已知海马与新异联系的形成有关,因此LPC可能反映了类别归纳的关键加工——新异联结的形成     

基于父母知觉的儿童人格结构及其发展的研究

该研究在家庭访谈的基础上编制了３,６,９,１２岁年龄组的人格问卷,并对北京和福州的７７７名３至１２岁儿童人格特点进行了调查。结果表明,这四份问卷均具有较好的信度和效度,对四份问卷在四个年龄组儿童的测查结果分析进行因素分析（主成分分析,ＰＣＡ）后发现,３至１２岁年龄组儿童的主要人格维度为：“智力”,“认真性”,“宜人性”,“外倾性”,“情绪”和“认真性”,“情绪稳定性”在我国儿童人格维度中不是一个比     

领导-下属情绪评价能力一致与员工建言：内部人身份感知与性别相似性的作用

基于人-环境匹配和资源保存理论, 研究构建了一个调节-中介模型, 从二元视角分析了领导情绪评价能力与下属情绪评价能力一致对员工建言的影响路径与边界。通过对43位领导与182位下属的配对问卷调研, 结果表明：(1) 相较“低领导-低下属”情绪评价能力一致, 在“高领导-高下属”情绪评价能力一致情境下, 员工的内部人身份感知更高; (2) 相较“高领导-低下属”情绪评价能力不一致, 在“低领导-高下属”情绪评价能力不一致情境下, 员工的内部人身份感知更高; (3) 内部人身份感知在情绪评价能力一致与促进性建言、抑制性建言间起部分中介作用; (4) 相较领导-下属性别相同, 当领导-下属性别不同时, 员工内部人身份感知的中介作用更强。研究从情绪评价能力、性别的二元匹配视角揭示了员工建言的前因, 为领导与下属间交互影响提供了更多解释路径。     

元回归中效应量的最小个数需求：基于统计功效和估计精度

元回归模型被广泛应用于调节变量的识别。从元分析技术的原理谈起, 介绍了元回归模型, 然后采用蒙特卡洛模拟, 基于统计功效和估计精度探究效应量个数对元回归模型参数估计的影响, 从而确立效应量的最小个数需求。主要研究结果为：(1) Wald-type z检验方法在元回归中易犯I类错误; (2)为达到参数估计要求, 元回归至少需要20个效应量; (3)纳入合适的调节变量能降低对效应量的个数需求。基于研究结果, 提出以下建议：(1)研究者应慎重使用Wald-type z检验方法和CMA软件; (2)研究者至少需要20个效应量, 且应当根据实际情况进一步增加效应量个数; (3)研究者应当积极探索合适的调节变量; (4)未来审稿人可参考最小效应量个数需求对元回归研究进行质量评估。     

3~4岁幼儿创造性人格与气质的交叉滞后分析

以幼儿创造性人格倾向教师评定问卷、儿童气质教师评定问卷作为研究工具,对287名3岁和4岁组幼儿进行为期一年的追踪研究,考察幼儿气质与创造性人格的发展变化情况,以及幼儿气质与其创造性人格之间的关系。结果发现：随着时间的发展,幼儿气质对其创造性人格有显著影响。幼儿的情绪性、活动性、反应性及专注性均能够显著正向预测其创造性人格,而幼儿的社会抑制性则能够显著负向预测其创造性人格。     

职业召唤前因与后果的元分析研究

通过对78篇实证文献的191个效应值和84805个独立样本进行元分析,较为全面地厘清了职业召唤的来龙去脉。结果显示：外在因素在职业召唤的生成中起主导作用,且外在资源禀赋是其最强诱因。职业召唤对个体职业准备、职业态度和职业成果均具有正向影响,效应强度依次递增,且主观职业成功是其最强效能。地区文化和测量方式对职业召唤与其前因和后果间关系的调节效应具有一致性,且东方文化下采用多维量表测量职业召唤时上述关系均更强。