2002年:中国医疗纠纷处理的重大转折

2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,要求医院对医疗行为与损害的因果关系和不存在医疗过错承担举证责任,一时间,医院对此忿忿不平,百姓对此拍手叫好,4月15日,期待已久的《国务院医疗事故处理条例》缍正式颁布,与1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比有了重大改变,中国医疗纠纷的处理在2002年发生了重大转折,对此进行了详细分析,与大多数人的观点不同,认为前者恰恰对医院有利,而后者对医院更为严格。     

正确认识医疗诉讼的举证责任倒置、规范医务人员的医疗行为

针对就如何正确理解医疗诉讼举证责任倒置的规定,举证责任倒置给我国医疗卫生界带来挑战,以及如何适应举证责任倒置规定等问题进行了论述,提出了提高医务人员法律素质,依法行医,防范医疗纠纷的办法。     

理性地看待新闻媒体对医患关系的影响

进入新世纪 ,我国的医患关系空前紧张 ,医疗纠纷此起彼伏 ,呈不断上升之势。尤其值得注意的是 ,医患间的恶性冲突事件时有发生。例如 :2 0 0 1年 4月 17日 ,成都华西医科大学附一院主治医生王恺 ,被病人从身后连砍 13刀后致残 ;7月 10日 ,长沙湖南中医学院血液病专家王万林 ,被接受他治疗的白血病患者彭世宽残忍地连捅 4 6刀后死亡。毫无疑问 ,目前医患关系的紧张状态 ,有着错综复杂的原因。对此 ,已有许多文章进行了较为全面的分析 ,恕不赘述。但我认为 ,医疗纠纷与医患冲突之所以成为时下社会的热点问题 ,与新闻媒体的强力介入不无关系。…     

一次关于病人知情权、同意权现状的调查分析

最近 ,我们在三所三级甲医院 ,随机选择 2 2 5名住院病人 ,进行了一次“病人知情权、同意权现状”的专题调查。对我们进一步探讨病人的权利问题 ,会有一些参考价值。这次调查 ,我们确定的调查范围是第一次住院 ,但时间不久 (3～ 7天 )的病人。选择这个范围的病人 ,是因为他们相对病情较重 ,会对与知情权、同意权相关的调查问题有较认真的思考和回答 ;同时又可以减少因为是老病号 ,在回答问题时出现信息失真的情况。调查表设计了 13个问题 ,全部采用选择题的形式。这样的好处是便于统计 ,能反映出共性的一面。缺点则是有些个性的想法不易反映…     

论医务人员的理念转变

1　实现从以医生为中心向以病人为中心的转变传统的医疗护理模式是以医疗护理为中心 ,病人围着医生护士转。新的医疗模式要求坚持以病人为中心 ,强调了实现以医生为中心到以病人为中心的转变。尽管从国家到地方都在进行着这种转变 ,但要从思想观念到医疗实践中真正实现这种转变 ,应该说首要的环节在全民、全社会的教育 ,必须从上到下 ,从学生到专家 ,从领导到群众 ,从医护到患者均应接受这种教育 ,来提高全民的素质 ,提高医务人员的素质 ,以适应新的医学模式。2　提高两个质量所谓两个质量即医疗质量和服务质量。医疗服务是一种特殊的服务 ,…     

卫生技术评估对临床医疗实践的影响

20世纪 80年代以来 ,很多研究发现对同样一个临床问题 ,不同国家或同一国家的不同地区甚至一个州内的不同社区 ,其处理方法各种各样 ,五花八门。例如在美国的一个州内 ,儿童扁桃体切除率在一个社区为 8% ,而在另一个社区则高达 70 % ,医疗费用也相应存在很大的差异。近年的一项关于中国和英国对急性缺血性脑卒中处理方法的对比研究发现 ,19%～ 69%中国医生常规使用 7种治疗方法 ,而使用这些方法的英国医生不超过 1% (阿斯匹林除外 ) ,见表 1[1] 。这些临床实践的差异已经超过了临床的、人口学的以及地域特点差异所能解释的范围 ,而令人对这…     

自我保护性医疗的伦理扫描--论患方知情同意与医方规避风险

自我保护性医疗是近年来医方为应对医患关系重构而采取的一种行为模式,其本身和影响具有全新特点,充满价值冲突;这种行为模式,客观上是对应医疗风险尤其是重大医疗风险的;主观上同医方免责期待的张扬以及对知情同意的解读直接相关;因而,正当的自我保护性医疗既取决于医方合理的免责期待,以及改变对知情同意的误读,更依赖于自身的医学伦理综合素质的打造和完善。     

知情同意的临床实践存在的问题及对策

临床医疗实践中贯彻实施知情同意原则旨在保护病人的权益不受侵犯,然而知情同意原则实施起来并不简单,它常常会受到主客体两方面种种因素的制约,陷入意想不到的困境。分析了知情同意原则在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题,并针对这些问题探讨了若干对策。     

医疗风险防范与化解新趋向

新的《医疗事故处理条例》实施以后,患者的自我保护意识不断增强、高精尖医疗器械的应用、新技术的不断开展等均增加了医疗行为的风险,医疗风险管理显示出日益重要的作用。新形势下医疗风险管理的新趋向是建立自愿的医疗责任保险、组织患者参加医疗风险保险、建立强制性医疗责任保险制度、卫生行政部门代理保险业务、建立医疗援助基金等方式,提出了在风险控制的基础上,加强风险融资的措施。     

过度治疗--医生难辞其咎吗

过度医疗是临床广泛存在的严重问题,其中的原因错综复杂。除上述8篇文章从不同角度论述过度医疗问题外,我们选登了4位临床医生撰写的文章,他们着重从临床角度上论述过度医疗问题,供同道们研究和讨论。