乳腺癌保乳手术的哲学思考

保乳手术基于乳腺癌是一种全身疾病的认识,符合医学发展的方向并最大程度地满足了患者对形体美的追求,保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势,保乳治疗是多种疗法序贯应用的综合治疗。乳腺外科医师应及时转变治疗观念,以更大的责任心给予乳腺癌患者最好的治疗和更多的人文关爱。     

有限单元法在耳鼻咽喉科基础研究和临床决策中的应用

有限单元法是一种在工程科学技术中常用的理论应力分析方法。自从Friedenberg首先将其应用到医学领域后,有限单元法逐渐成为医学生物力学研究中的一种新工具。本文简单介绍有限单元法的基本原理及其在耳鼻咽喉科基础研究和临床决策中的应用。     

IABP在心脏直视手术围术期低心排的应用

为了探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗心脏手术围术期低心输出量综合征（LCOS）的临床疗效,对16例心脏手术围术期LCOS患者,经过股动脉放置IABP导管于降主动脉内进行左心辅助治疗,IABP治疗前、后监测患者连续有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、中心静脉压（CVP）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、尿量和血管活性药物的使用。结果显示,IABP辅助治疗时间25h～116h,平均（78．5±40．5）h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2较术前明显提高（P〈0．05）,HR、CVP明显下降（P〈0．05）,尿量增加,血管活性药物使用量明显减少（P〈0．05）,12例患者心功能好转而脱离IABP,11例（69．3％）存活,4例死于心源性休克,1例死于多器官功能不全综合征（MODS）。提示正确及时地使用IABP能明显改善心脏手术围术期LCOS患者的血流动力学指标,减少血管活性药物的使用,建议对有适应证者应尽早应用,适时撤离。     

准确把握微创外科的适应证

分析了以腔镜手术为代表的微创外科在疾病治疗中的地位和适应证,指出微创手术不应当只是切口的减小,应该综合降低各种创伤因素;在“后腔镜时代”,要注意发现因腔镜技术而带来的疾病诊疗原则和手术适应证上的新变化,努力从不断发展的新兴科技中从寻找新的技术增长点,以此扩大微创外科的适应证;也要看到微创手术还不能完全取代传统开放手术,不要盲目扩大微创手术的适应证,更不能企望微创手术能完成传统手术不能治疗的疾病。     

恶性肿瘤综合治疗的策略

肿瘤综合治疗是根据病人的机体情况以及肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,将现有的手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗和中医中药治疗等各种手段有目的地、科学地、有计划地作一个序贯性的安排和实施,力争取得最佳的治疗效果。肿瘤的综合治疗是一个多学科协作的合理的新型模式。     

低位直肠癌保肛手术循证医学证据

低位直肠癌是否行保肛手术的主要依据是病人的全身条件、肿瘤的分化程度、浸润转移的范围以及距齿状线的距离而个体化对待。对于低位直肠癌是否行保肛手术、低位直肠癌保肛手术后是否行结肠贮袋吻合术、直肠癌术前是否新辅助治疗以及是否行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,这些方面都需要依据循证医学证据,不能凭个人主观意愿,这样才有助于进一步提高直肠癌的治疗效果。     

论先秦时期的师保傅教育及其对当代教育的启示

师、保、傅教育是先秦时期最高等的教育,它的教育对象为周太子及各诸侯国的太子及其贵族子弟。教育对象的特殊性决定了这种教育为统治者培养了大批优秀的高级统治人才,这也是周王室以及各诸侯国贤君、名臣辈出的重要原因之一。师、保、傅教育中的教育方法、成才理念以及选拔师、保、傅的依据虽然距今已有二三千年,但对如何提高当今教育仍有重要启示意义。     

打开那扇窗

她出生才3个月的时候,医生诊断她患有先天性白内障,就算做了手术视力也达不到0．1,这等于宣告她一辈子都将是瞎子。当地流传着这样的习俗:谁家生了盲孩子就是上辈子缺了德。这让父母很丢脸,商量再三,决定遗弃她,幸好姥姥及时赶来把她抱走了。10个月大时,姥姥带她去     

Ⅰ期颈椎前后路手术治疗后纵韧带骨化症

为了探讨颈椎前后路手术治疗后纵韧带骨化症的疗效,对65例后纵韧带骨化症患者,Ⅰ期行颈椎前后路手术,采用JOA评分和X线,CT对手术效果进行评价。结果显示,按JOA标准评定,优良率为94％。术后X线及CT均示椎管有效矢状径增加,硬膜囊压迫解除。因此,颈椎前后路手术可以达到减压、稳定的目的,手术效果良好。     

伏隔核毁损术治疗药物依赖性脑病术后复吸原因分析

回顾性调查手术后观察期2年以上的复吸患者43例,调查伏隔核毁损术后患者复吸原因,评价手术戒毒疗效。结果显示,除失随访9例,主要复吸原因为接触与吸食毒品相关的情境（28例,占82．4％）和生活负性事件的应激反应（6例,占17．6％）;手术后的操守时间明显长于以往保守治疗后的操守时间;手术后每日吸食毒品量明显少于以往保守治疗后的吸食量;以手术组为研究对象,对操守时间及每日复吸量按复吸原因分组进行成组t检验均无显著性差异（P〉0．05）。上述结果表明,手术戒毒疗效确切,术后操守时间长,复吸后每日吸食毒品量明显减少,对毒品的心理渴求感降低。