自发性食管破裂误诊原因分析

自发性食管破裂是一种少见性疾病 ,其误诊率及死亡率极高。呕吐、腹痛、皮下气肿被认为是自发性食管破裂的三大主要症状 ,但是临床上 40 %的病人缺乏此典型症状。总结我们的经验教训如下 :(1 )腹痛的鉴别 ,75 %～ 80 %的病人表现为上腹部痛 ,并伴有肌紧张 ,常常被误诊为上消化道穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎等 ,从而导致错误的开腹探查 ,我们总结自发性食管破裂的腹痛有其特点 ,多数腹痛为剧烈呕吐后的突然发作 ,伴有不同程度的胸痛、气短 ,疼痛的部位多以食管破入胸腔侧的上腹部为重 ,并放射到同侧胸背部。 (2 )缺乏系统的体格检查 ,病人发病…     

蒙神祝福的好婆媳

这个真实而动人的故事,发生在江苏省昆山市锦溪镇虬泽村。这里河网交叉,远离城镇,人们全靠种田自给自足,与外界很少交往。因此忠厚淳朴的男青年过了25岁,就很难找到对象。     

何谓保天下?——顾炎武的风俗教化思想发微

在以经世为方向重建道统之后,顾炎武特别重视风俗教化。他的风俗研究将历代风俗变迁与天下兴衰治乱联系起来。他考察了清代之前的风俗,将教化与风俗结合起来,强调教化对于保持风俗淳美的重要性。顾炎武旗帜鲜明地指出,"保天下"重于"保国",并且人人有责。要"保天下",就必须从人伦风俗和教化角度思考天下问题。他认为明亡的原因,主要就是风俗的败坏。为推行风俗教化,顾炎武突出了耻德的重要性,认为知耻是教化的前提。只有士人有廉耻,天下方才有风俗。     

护士实施术后疼痛循证评估现状思考及策略

外科护士对术后患者伴有急性疼痛时,所采取的以证据为基础的术后疼痛评估和决策,关乎患者的术后恢复和疼痛管理整体质量.本文通过对外科护士的术后疼痛循证护理实践现状进行调查,分析不规范术后疼痛评估具体表现及弊端,从而进一步分析影响术后疼痛评估循证护理实践的障碍因素,并提出对应干预策略,旨在为有效术后疼痛管理提供依据.     

重症胰腺炎外科治疗观之辩

分析了当前外科治疗重症胰腺炎（ＳＡＰ）原则仍然不能提高手术后生存率的原因，用辩证法的观点，剖析当代手术治疗ＳＡＰ的误区，提出判断ＳＡＰ手术时机的简易方法和ＳＡＰ开腹手术的基本原则，应该按照辩证法的观点来正确看待ＳＡＰ的手术时机，应该用发展的眼光来分析传统治疗ＳＡＰ的手术方法，不能用一成不变的观点对待传统的手术方式，不能照搬书本教条，不能违背外科手术的基本原则。只有这样才有助于提高外科治疗ＳＡＰ的成功率。