马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。以便更好地制定手术策略。秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。     

外科手术决策过程中的情与法

越是给熟人、领导、要人做手术,出现各种手术相关问题的几率就越高。其原因主要是医生受各种情感因素的影响,降低了对医疗核心制度的执行标准,简化了术前准备,放宽了手术适应证,非理性地扩大了手术范围。解决方法:对待任何病人首先必须恪守法律和医疗规范,在此基础上尽可能与病人进行情感交流,达到医患共同自觉执行相关法律和规章,降低情感因素对手术决策的负性作用。     

拇外翻畸形的发生、发展与外科矫正

拇外翻的发生有内因和外因两个方面,其发病是外因通过内因作用于足的一个过程.遗传、足结构的异常和一些全身性疾病都是常见的内因.而足部负重和鞋的挤压等是常见的外部原因.随着畸形的发展,会引起拇趾一系列病理改变.认识这些病理变化对拇外翻治疗有着重要的意义.手术是治疗拇外翻的主要方法.治疗中既要重视恢复足的功能也要重视足的外观.手术方式的选择主要取决于病理改变,另外,术者还应熟悉每种手术的适应证,同时要考虑患者的年龄和要求以及术者的经验和条件,选择最适合患者的手术方法.     

开展保乳手术所遇困难引发的深入思考

随着医学研究的发展及人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的主流,但在我国开展保乳手术却困难重重,这其中既有社会、经济、文化的原因,也有患者、家属的原因,而医务人员本身的原因也不容忽视。     

外科手术决策过程中的情与法

越是给熟人、领导、要人做手术,出现各种手术相关问题的几率就越高.其原因主要是医生受各种情感因素的影响,降低了对医疗核心制度的执行标准,简化了术前准备,放宽了手术适应证,非理性地扩大了手术范围.解决方法:对待任何病人首先必须恪守法律和医疗规范,在此基础上尽可能与病人进行情感交流,达到医患共同自觉执行相关法律和规章,降低情感因素对手术决策的负性作用.     

乳腺癌保乳治疗的进展与临床选择

保乳治疗既能满足乳腺癌的治疗要求,又适于追求更高的生活质量,但应用时必须严格掌握适应证,还要充分考虑到病人及其家庭的经济和心理承受能力,医院的综合治疗条件等因素,充分做到科学性与人性化的高度结合,才能获得最佳临床效果。     

自由基在神经外科手术时脑保护中的意义

神经外科手术中脑内自由基(主要是氧自由基)产生增加,脂质过氧化反应增强,造成细胞结构和功能上的继发性损伤.自由基在继发性损伤中的具体机制尚未完全清楚,可能与缺血级联反应、缺血再灌注和细胞凋亡有关.术中采取措施清除自由基以及减少自由基的产生将有助于保护损伤的脑组织.     

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用

随着科学技术的进步,微创医学正在形成和发展.泌尿外科是微创医学最活跃的专业之一.腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表,正逐渐走向成熟,趋于标准化和规范化.目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法.近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术,正在走向现实.我们要对微创泌尿外科有一个再认识,更加准确把握微创泌尿外科的适应证,促进微创泌尿外科更加健康地发展.     

Ⅰ期颈椎前后路手术治疗后纵韧带骨化症

为了探讨颈椎前后路手术治疗后纵韧带骨化症的疗效,对65例后纵韧带骨化症患者,Ⅰ期行颈椎前后路手术,采用JOA评分和X线,CT对手术效果进行评价.结果显示,按JOA标准评定,优良率为94%.术后X线及CT均示椎管有效矢状径增加,硬膜囊压迫解除.因此,颈椎前后路手术可以达到减压、稳定的目的,手术效果良好.     

颅脑手术戒毒后动机形成障碍的原因分析

通过回顾性研究以往行颅脑手术进行戒毒治疗的病例资料,进而分析双侧伏核射频毁损术后吸毒患者动机形成障碍的原因.我们发现,272例患者中有16例存在术后反馈动机形成障碍,表现为:注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存.3例伴有其他并发症者症状较轻.4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm.3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度.通过分析,我们认为该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡.