乳腺癌保乳手术的哲学思考

保乳手术基于乳腺癌是一种全身疾病的认识,符合医学发展的方向并最大程度地满足了患者对形体美的追求,保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势,保乳治疗是多种疗法序贯应用的综合治疗。乳腺外科医师应及时转变治疗观念,以更大的责任心给予乳腺癌患者最好的治疗和更多的人文关爱。     

卵巢良性肿瘤诊断与治疗的思考

卵巢肿瘤位于盆腔深处早期没有症状,为临床诊治造成一定困难。如何在早期鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性?对卵巢肿瘤的处理原则有无规律可循?对治疗卵巢肿瘤引起的急腹症有无新的进展?在微创手术中如何保护正常卵巢组织?如何监测评价卵巢功能?本文将重点进行探讨。     

如何面对失败的隆胸手术

成功的隆胸手术能够让女性更美丽,但手术失败势必给患者的生理和心理带来巨大的打击。如何正确面对失败的隆胸手术是摆在医患面前的一个严肃的课题。本文详细列举了隆胸手术失败的危害,系统分析了造成隆胸手术失败的原因,积极思索了隆胸手术失败时如何有效的补救。     

低位直肠癌保肛手术循证医学证据

低位直肠癌是否行保肛手术的主要依据是病人的全身条件、肿瘤的分化程度、浸润转移的范围以及距齿状线的距离而个体化对待。对于低位直肠癌是否行保肛手术、低位直肠癌保肛手术后是否行结肠贮袋吻合术、直肠癌术前是否新辅助治疗以及是否行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,这些方面都需要依据循证医学证据,不能凭个人主观意愿,这样才有助于进一步提高直肠癌的治疗效果。     

48例颅内动脉瘤破裂出血急性期治疗效果分析

总结我科收治的48例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者治疗体会。回顾性分析2011年8月～2013年10月我科收治的48例56个颅内动脉瘤破裂出血急性期临床资料,介入栓塞30例（36个动脉瘤）,手术夹闭18例（20个动脉瘤）。结果介入栓塞组恢复良好14例、轻度残疾6例、重度残疾8例,死亡2例,手术夹闭组恢复良好10例、轻度残疾6例、重度残疾2例。两组 Hunt-Hess 分级3级以下患者预后无显著性差异。血管内栓塞和手术夹闭均为颅内动脉瘤破裂出血急性期的有效治疗手段,Hunt-Hess 分级3级以下者两种治疗方式均可得到满意疗效,4级以上者血管内栓塞是挽救患者生命的重要措施,但预后较差。     

纳米炭在分化型甲状腺癌再手术中应用价值的研究

探讨在分化型甲状腺癌（DTC）再手术中应用纳米炭对甲状旁腺保护和引导颈淋巴结清扫的作用与价值。选取2011年2月至2014年2月湖南省人民医院乳腺甲状腺外科116例D T C再手术患者,随机分为观察组（纳米炭组）64例和对照组52例,试验组在术中先向残余甲状腺或癌灶或肿大淋巴结内注射纳米炭0．1ml～0．3ml不等,对照组不使用纳米炭。观察两组辨别甲状旁腺的个数与准确性,以及在颈淋巴结清扫个数的差异。同时观察两组术后常见并发症有无差异。观察组使再手术的D T C患者的甲状旁腺识别率为92．2％,辨别出3个及以上甲状旁腺比率为75％,均明显高于对照组的28．8％、36．5％,两组比较有显著性差异（ P＜0．05）。中央区与侧颈区淋巴结清扫的个数比较,观察组明显多于对照组（P＜0．05）。观察组不增加术后并发症,而且,其一过性的甲状旁腺功能减退的并发症尚有下降趋势（P＜0．05）。纳米炭对DTC再手术中的甲状旁腺的识别率和区域淋巴结的黑染,使甲状旁腺易于识别和保护,有利于更为彻底清扫中央区和侧颈区淋巴结,尚可降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症。     

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床观察

探索手术治疗单一局部复发或唯一远处转移病灶乳腺癌的临床价值。收集2006年6月至2013年6月湖南省人民医院乳甲外科收治的64例局部复发或术后远处转移乳腺癌患者,其中28例为单发病灶病例。根据是否采取了包含手术的综合治疗,将其分为手术组与非手术组。回顾性分析两组的临床资料和随访数据,分析手术治疗局部复发或远处转移乳腺癌有无临床意义。结果28例都采取了含化疗的综合治疗,8例局部单发病灶与9例远处单一脏器转移病例进行了手术治疗。手术组的局部缓解率与控制率明显优于非手术组,均为100％。两组无进展生存时间（PFS）和总生存时间（（）S）比较,手术组明显长于非手术组;但在单一远处脏器转移手术组中0S没有优势。2年生存率方面手术组与非手术组比较有统计学意义。对于术后单一局部复发病灶或唯一远处脏器转移的乳腺癌患者,采取含手术的综合治疗方案能带来明显的PFS优势,若有手术机会和条件成熟,手术仍是不应放弃的有效治疗方法。     

直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告

胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤,直肠间质瘤更为罕见,在直肠肿瘤中的发生率0．1％以下。直肠问质瘤的临床表现无特异性,与其他直肠肿瘤相似,随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠问质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院,肿瘤近肛缘,术中病理考虑为直肠闻质瘤,完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫,随诊3个月无复发、转移。     

对保乳手术及预防性乳腺切除术的思考

鉴于对乳腺癌是全身性疾病的认识,为提高术后生存质量,目前乳腺癌治疗中保乳手术日益受到重视.而为了阻断高危险性的乳腺向乳腺癌发展,预防性乳房切除术也正在被患者接受.保留乳腺与预防性切除乳腺的医学实践反映了目前人们对乳腺癌的深层认识,值得深入思考.     

亚临床型血友病A合并颅脑外伤的围手术期处理2例分析

为了探讨亚临床型血友病A患者合并颅脑外伤行手术治疗时的围手术期处理方法，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者术后确诊，在围手术期通过动态的监测血Ⅷ因子活性（FⅧ：C）水平，调整FⅧ输入并维持FⅧ：C在止血水平（30％～50％），至伤口愈合。结果显示，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤手术患者，术后都得到了及时的恢复。提示亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者关键是准确诊断，围手术期要求保持血中凝血因子FⅧ的促凝活性维持在止血水平，直到伤口愈合为止。