河南省50家医院手术安全核查的实施与思考

为了解河南省手术安全核查的实施情况,采用卫生部统一设计的调查问卷对河南省18市50家医院进行调查。结果显示,被调查50家医院对手术安全核查的重要性认识基本到位,但对于手术核查的具体方式有待进一步规范,建议各级医疗机构加强手术安全核查制度的落实与监管,以保障患者安全。     

围手术期应激性高血糖管理

由于手术应激原影响,外科大手术围术期发生应激性高血糖屡见不鲜。围手术期血糖监测与控制对临床治疗意义重大。本文概括了围手术期应激性高血糖的发病机制、主要危害,从辩证思维的角度,归纳出灵活掌握控制标准,注意“度”的原则、整体性原则及动态性原则,从而有效控制围手术期发生的应激性高血糖。     

从一起医疗纠纷看医务人员如何面对知情不同意

案情摘要：患者张某,女,45岁,因“咽痛反复发作六年余”入院,初步诊断：慢性扁桃体炎。某日行双侧扁桃体摘除术,术后2小时患者出现出血需二次手术止血。医师向患者及家属告知病情,签署手术同意书,患者家属认为是医院第一次手术失败,不愿意再次签署同意书,医患双方发生纠纷。     

围手术期血糖控制

糖尿病患者围手术期血糖控制是临床糖尿病处理的一大难题,围手术期血糖控制状况对术后病死率及感染等并发症有重要影响。良好的血糖控制可以改善患者预后,但严格控制血糖也会增加低血糖和多项不良事件发生的风险。目前对围手术期血糖控制的目标尚无统一标准,缺乏充分的前瞻性对比研究和循证证据。本文作者对近几年关于围手术期血糖控制相关文献...     

你那忧伤俯视的灵魂

她与父亲之间,一直拘谨而且少言,见了面,还没等开口,就已经觉得索然无味。她一直认定父亲对母亲的去世,负有最直接的责任,假若当初他能从外地赶赴回家,而不是为了坚持给一个买家讨两万块钱的旧账迟迟不归,那么或许母亲就不会因为无法及时送至医院,而那么快地离去。所以在听到父亲被查出胃癌的消息时,她有一个瞬间,觉得那是上天对他曾经无情的惩罚。但她还是立刻订了机票,赶去了医院,为他手术签字。进门的时候,看到他正躺在床上呻吟,带着明显的隐忍,可还是听得出那种疼痛的剧烈与撕扯。看到她坐在对面,他的呻吟,骤然小了下去,好像一个孩子,遇到面容严肃的老师,心里的畏惧,让他连身体上刚刚划开的一个伤口都给忘记了。     

统筹方法在胃癌根治性全胃切除术程序中的应用效果观察

探讨统筹方法在手术过程中的应用及对手术时间的影响.以2011年6月～2011年10月闻我科行胃癌根治性全胃切除术65例为具体研究对象,36例患者在开腹前、术中、关腹三个过程中应用统筹方法作为观察组,29例患者在上述三个过程中未应用统筹方法,作为对照组,比较两组患者的平均手术时间、平均手术出血量、术后吻合口漏及术后腹腔引流管的渗出量;分析统筹方法对手术进程的影响.观察组平均手术时间98.6 min,对照组平均手术时间150.4min.两组平均手术时间比较具有明显的统计学差异(t=5.647,P=0.028).两组平均手术出血量、术后吻合口漏及术后腹腔引流管的渗出量比较均无统计学差异.统筹方法在手术程序中的应用,能明显缩短手术时间,提高手术效率,降低手术风险.     

外科已迎来机器人时代

本文在查阅大量国内外文献的基础上,通过回顾手术机器人的发展历史,总结全球急增的装机数量和手术例数,阐述其工作原理、技术优势、国内外应用现状、目前存在问题和未来发展方向,充分论证了手术机器人技术和临床应用的快速发展,目前已几乎应用到外科所有领域,手术机器人开创了临床外科新纪元.     

斜视伴内眦赘皮矫正手术的思辨性研究

斜视伴内眦赘皮是临床上常见的美容及眼位矫治受术者表型特征,其手术设计及实施过程中的辩证思维不仅对手术的预后起到重要影响,对于能否达到受术者对手术的要求和术后恢复具有重要意义.本文主要从手术方案的设计、手术实施过程中的辩证思维及手术后人文关怀讨论辩证思维的应用.     

预防心脏术后粘连认识过程的启示

随着心脏直视手术的普遍开展和再次手术的与日俱增，人们注意到，心脏再次手术比第一次手术的死亡率及并发症明显增加，其原因除心功能及一般情况较差外，心脏与胸骨、纵隔粘连，心包腔粘连，增加了手术难度，易发生突发、难于控制的出血，延长手术时间也是重要原因之一［１］。因此，如何防止心包粘连引起人们的极大关注。一般认为，第一次手术时缝闭心包腔能避免心脏直接与胸骨背面或纵隔组织粘连，也能减少心包腔的粘连。Ｃｌｉｆｆ等在实验中观察到，促使心包粘连的最主要因素是心包的损伤加之心包内积血，只有损伤心包浆膜层，同时心包…