循证医学——中医临床研究的新机遇

1　循证医学与中医临床1 1　循证医学与辨证论治的相通性辨证论治至今仍是作为中医的临床特色之一在指导中医的临床实践 ,是中医临床的核心与准则。无论是脏腑辨证 ,八纲辨证 ,还是六经辨证 ,卫气营血辨证等 ,都是以“证”为主线 ,去搜寻资料 ,探其本源 ,直到揭开疾病的本质。所以中医临床思维的过程就是其对临床征候 (证据 )搜集、分析、整理的过程。当然 ,中医的“证”与循证医学的证是有区别的 ,中医的证是宏观的、定性的 ,有时甚至是模糊的 ;而循证医学的证是“最好的、最可靠的证据”。但中医学上“证”的确立 ,是古代医家通过长期的医…     

临床思维学的教学实践与理论探索

思维是人类理性活动的基本方式,思维能力是最具人类特色的能力,临床思维能力的培养是一个非常重要、然而又常为人们所忽视的问题,主要介绍临床思维学的课程设置、主要内容、教学目的和教学效果,通过对教学实践的阶段性总结,对理论体系进行初步的探索,以推动临床思维学的普及和发展,提高临床诊断治疗水平。     

临床医学与人文素质

遗传研究已经测定出人类基因序列,人的克降技术如此完备,克隆人呼之欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担,反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展,因而对世界的认识既受限制,又无止境,临床医学更加需要人文主义精神,要求医生把病人更多地看作是社会的人,有着非常复杂的心理需要,而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。     

危机干预技术

每个人的一生中都不可避免的会出现各种各样的危机,如果处理不好就会引起各种各样的心理及社会问题。本文从危机的特征、危机干预的类型、方法步骤、特征,干预的目标及干预效果的评价等几个方面简要的介绍了当代西方的危机干预技术,以供临床借鉴。     

青光眼患者的心理分析和护理

1　前言　　青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重 ,导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国 ,青光眼的患病率约为 0 .5 %— 1%。新近的统计 ,患者总数约在 5 0 0— 10 0 0万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道 ,60岁以上的患病率几乎是4 0岁以下人群的 7倍。临床上也不乏 2 0～ 3 0岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善 ,我国人口平均人寿命增长 ,青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界的普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化 ,但是 ,有关患者的病理心理…     

对罗夏测验中某些认知发展质量记分及相应部位记分的解释

1　前言　　罗夏测验是临床心理学界用得最广的心理测验之一 ,但由于其心理计量学特征不易确定 ,因而多受批评和怀疑。批判和怀疑态度的产生是因为不同的罗夏系统 (指Ｂｅｃｋ、Ｋｉｏｐｆｅｒ、Ｐｉｏｔｒｏｗｓｋｉ、Ｈｅｒｔｚ和Ｒａｐａｐｏｒｔ的系统 )在施测、记分时没有统一的标准 ,多数人视之为投射测验 ,解释时使用了精神分析理论。Ｅｘｎｅｒ(1978,1986)提出了综合罗夏系统 ,统一了施测和记分的标准 ,在实证研究的基础上建立了解释系统 ,肯定了其信度和效度。综合罗夏系统能鉴别精神分裂症、抑郁、强迫等异常心理 ,是临床诊断的有…     

临床思维的独自体验

1995年 ,我来到河南科技大学第一附属医院工作 ,转眼已近 8年。现在 ,把我工作中的独到之处汇报一下 ,权作抛砖引玉之用。如果大家能因此受到一点小小的启发 ,我就心满意足了。1　思维训练的成果工作多年的医师 ,临床经验很丰富 ,摸索出一套适合自己的常规思维方法 ,依靠这种常规的临床思维方法 ,处理常见的疾病 ,得心应手 ,游刃有余。正是这种常规的思维方法 ,限制了自己思维的开发 ,以至于自己很难有很大的发展。许多医师认识不到这些 ,更谈不上突破自己陈旧的常规思维框架。多年来 ,我努力加强思维的训练 ,阅读大量的思维训练方面的书籍…     

卫生技术评估对临床医疗实践的影响

20世纪 80年代以来 ,很多研究发现对同样一个临床问题 ,不同国家或同一国家的不同地区甚至一个州内的不同社区 ,其处理方法各种各样 ,五花八门。例如在美国的一个州内 ,儿童扁桃体切除率在一个社区为 8% ,而在另一个社区则高达 70 % ,医疗费用也相应存在很大的差异。近年的一项关于中国和英国对急性缺血性脑卒中处理方法的对比研究发现 ,19%～ 69%中国医生常规使用 7种治疗方法 ,而使用这些方法的英国医生不超过 1% (阿斯匹林除外 ) ,见表 1[1] 。这些临床实践的差异已经超过了临床的、人口学的以及地域特点差异所能解释的范围 ,而令人对这…     

职业能量耗竭:一种特殊的职业应激综合征

职业能量耗竭 (jobburnout,也有译作工作倦怠 )作为一个专门术语是由美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Maslach于 2 0世纪 70年代引入科学文献的[1] 。本文试对能量耗竭的概念、评估、相关因素以及干预策略等问题做初步探讨。1　能量耗竭的概念及评估能量耗竭的概念。Freudenberger、Farber和Pines等学者都对能量耗竭的概念进行了定义 ,也常被文献引用 ,但Maslach提出的能量耗竭的三成分综合征的概念被大多数研究者所公认 ,成为能量耗竭研究中的权威概念。他定义能量耗竭是个体在工作中对长期的人际应激源的反应所引起的心…     

医学专业临床前期课程改革的现状及趋势

随着经济、社会和医学科学的发展 ,当今世界的医学教育受到严峻的挑战。近年来 ,各国医学教育界都在根据卫生服务需求的变化 ,不断地对本国的医学教育课程设置进行改革 ,以保证培养的医学人才能不断满足变化着的社会需求。改革的重点是临床前期的课程设置。临床前期指的是医学生在接触病人前的一个阶段 ,这一阶段是医学生从基础向临床过渡、从理论向实践过渡的阶段 ,是为进入临床阶段打下基础的关键环节。1　医学教育课程改革的紧迫性和必要性1.1　医学知识的剧增和知识结构的变化医学科学出现既高度分化又高度综合的趋势 ,微观领域不断地分…