哈佛医学教育印象

2007年春,笔者有幸作为交换学生在美国哈佛大学医学院临床学习。在临床实习之余,对这所名校在医学教育领域的传统与创新产生了好奇。虽只是管中窥豹,却不惮只言片语,愿与大家分享。     

让决策科学化成为当代临床的强音——走访专家名流 广泛听取进一步办好“临床决策论坛版”的意见

为了更好地办好《医学与哲学》“临床决策论坛版”,使之更加贴近临床,为广大临床医生提供更加科学、合理的决策思路,2008年1月5日至14日,本刊常务副主编赵明杰、编辑王德顺调研和走访了七大城市（北京、太原、西安、武汉、长沙、济南、沈阳）,与这些城市的17家大型医院的174名临床专家进行了座谈、交流和讨论。本次调研的行程如下：     

还原论对临床决策的影响

“看病贵”已经不仅仅是一个简单的医院职能问题了,从政治、经济、文化、社会、环境、医学、心理等各个领域,都对这个问题展开了广泛的探讨和研究,本文从哲学和医学发展史的角度,纵深剖析了还原论对医院临床决策的影响,指出当前医院的种种弊端在很大程度上是由于受到还原论的思维方式的不利影响,希望能够为临床决策的改进提供一条新的思路。     

糖尿病合并肺结核临床特点的解析

糖尿病患者是结核的高发人群。通过对我院2006年住院的糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病之一,可引起痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕等症状,严重影响育龄期妇女的身心健康和生活质量,日益受到人们的关注。以人为本,微创手术是当代医学的模式之一。本文从哲学的角度出发、以辩证的观点对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值进行综述。     

把握当代医学走向,切实办好“临床决策论坛版”著名临床学家胡大一教授同意出任本刊主编

由于临床决策对临床实践的重要性越来越为医学界所认同,进一步办好本刊的“临床决策论坛版”,是本刊编辑部与广大读者的共同意愿,而有一位视野开阔的资深临床专家参与、指导和主持本刊这一版本,是办好这个版本的重要条件,为此,我们与胡大一教授进行了多次沟通,并于2008年3月5日下午,本刊主编杜治政教授、副主编赵明杰教授、张大庆教授与胡大一教授共同在彭瑞聪名誉主编家中会面,就胡大一教授出任本刊主编一事进行了磋商。     

难治性肾病综合征典型病例的临床决策

难治性肾病综合征在肾内科临床实践中并不少见,其主要治疗是联合应用激素和细胞毒药物（如环磷酰胺、环孢素等）。少数患者,经以上联合治疗后仍不能达到临床缓解。而对于这些患者,长期使用激素及细胞毒药物不仅不能取得满意的效果,而且可能出现严重感染等并发症,甚至危及患者的生命,故在临床中应权衡利弊进行治疗决策。     

宫内生长受限分娩时间决策

宫内生长受限（IUGR）是导致围产儿死亡的常见原因之一。分娩时间是IUGR临床决策的关键问题,IUGR分娩时间的临床决策需对其病因、病理生理、健康效益、医疗代价、产前检测等进行辩证综合分析,采用循证医学的方法,科学决策,个体化决策,力求减少不良后果发生。     

临床随访在口腔正畸工作中的应用

随访是临床工作的重要组成部分之一,是患者治疗后治疗效果的反馈。正畸医生重视随访工作不仅可以观察患者的远期疗效,提高科研水平,还可以反思治疗过程中存在的潜在问题,总结经验。因此,将临床随访应用于口腔正畸工作中对医患双方都是有益的。     

医学中的哲学：临床思维

良好的临床思维不仅是医生正确诊治疾病的基础,也是医务人员高素质的体现。本文从哲学的角度,通过大量的临床案例,讨论了临床思维的重要性、,临床思维失误的常见原因、以及如何培养良好的,临床思维。要提高自身的人文素质和思维水平,必须意识到学习辨证唯物主义哲学的重要性,并自觉应用到临床实践中。