胎盘提前老化分娩时间与方式决策的浅思

胎盘提前老化(Premature aging of placenta)是指妊娠足月前胎盘提前出现退行性的结构改变,是妊娠结局不良的一个敏感预测指标.因此分娩时间及方式是胎盘提前老化临床处理的关键问题.临床上需要对其病因、产科合并症、健康效益、医疗代价、产前监测等进行辩证综合分析,进行正确判断,科学决策,从而减少不良后果发生.     

异位妊娠临床诊疗中的策略与决策

通过异位妊娠的发病率,诊断及治疗中的注意事项,治疗方法的选择的分析,探讨异住妊娠的临床诊断及治疗的策略与决策.为了提高异位妊娠的诊断率、减少误诊率,需要建立合理的临床思维方法和科学的处理程序,为异位妊娠的临床诊断及治疗,提供科学的临床决策方法.     

从雌激素替代治疗的历史看临床决策的影响因素

20世纪40年代,动物实验提供的致癌效应证据限制了雌激素替代治疗的应用。20世纪60年代,价值观因素极大地推动了雌激素替代治疗,以至于关于致癌效应的证据被忽视。20世纪70年代,人群研究提供的致癌效应证据使得雌激素替代治疗的应用不断减少。20世纪80年代,致癌效应的消除和观察性流行病学研究提供的心脏保护证据,将雌激素替代治疗的应用推向了顶峰。20世纪末,大规模随机对照试验提供的有害效应证据推动了雌激素替代治疗应用的大幅下降。雌激素替代治疗一波三折的历史体现了证据、价值观在不同时期对临床决策的不同影响,说明只有遵循循证医学的实践模式,基于现有最佳的科学证据,并结合医生的临床经验与患者的价值观,才可能做出科学、有效的临床治疗决策。     

肝性糖尿病

肝性糖尿病由严重慢性肝脏病变所引发,常见于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病及血色病等,多出现于肝硬化失代偿期,不论是发病机制,还是临床表现与治疗均与2型糖尿病不同。本文将就此方面对近几年的研究进展进行综述。     

异位妊娠诊治的临床思考

异位妊娠是妇产科常见急症之一,也是目前早期妊娠妇女死亡的首要原因。其检查方法多种,治疗也趋于多样化。在异位妊娠的诊治中,我们应从整体上认识了解患者,掌握疾病的发展变化,作出最佳的诊治方案,并随时根据病情发展变化,对诊治方案做出相应的合理的改变。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随访分析

对我院应用椎体后凸成形术治疗的65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行平均长达2年的随访,对随访结果进行综合分析,以初步探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期疗效及安全性。结果显示随访期间疗效得到很好的维持和肯定。因此认为椎体后凸成形术的长期疗效满意,安全性好,可作为骨质疏松性椎体压缩骨折的临床干预措施继续进一步的推广和应用。     

西方心理学对禅定的功效研究

禅定是一种精神训练的方法。近年来,禅定越来越成为西方心理学中的热点课题,尤其是对禅定的功效研究。本文总结了近十年西方心理学对于禅定功效的研究成果。认为西方心理学对于禅定的功效研究,主要集中于对其心理功效、生理功效,以及临床功效的检验。大量的研究表明,禅定是一种有意义的科学现象,而不仅是一种简单的宗教现象。禅定在西方心理学的未来发展中将会占据越来越重要的位置,并成为心理治疗领域的未来发展趋势。     

江苏省筹建医学哲学学会

在2004年12月14日举行的江苏省卫生法学、医学伦理学年会上,江苏省医学哲学学会第一次筹备工作会议同时进行。南京医科大学张慰丰、东南大学孙慕义等国内知名专家,省内各医学院校的学者和临床工作学者20余人出席了会议。筹备组召集人刘虹向大会作了筹建江苏省医学哲学学会的工作汇报,介绍了我省医学哲学研究的概况,分析了江苏省自1980年至2004年医学哲学的研究进展,提出了江苏省医学哲学学会的工作目标。     

循证医学在眼科临床实践中的应用

循证医学是在Internet蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科。它的出现使临床医学面临巨大的挑战,已使得行医模式由理论知识加以个人经验为指导的传统经验医学转向现代循证医学。这将是传统医学模式向循证医学模式转变的一场深刻变革,也是本世纪临床医学发展的必然趋势。     

骨科急诊患者诊治中的决策问题

在骨科急诊患者的诊治过程中,骨科医师应该区分病情的轻重缓急,抓住重点进行处理。采集和分析临床资料时,应把病史、理学检查结果与检验及影象检查所见结合起来。这样才能作出准确的诊断。在诊断或/和治疗中选定任何一项措施,首先要从病人的情况出发,应尽可能减轻患者的经济负担。总之,为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立起一套合理的临床思维方法和科学的处理程序。