新生儿科临床基本观念与辩证法

新生儿科学相对于儿科学具有特殊性,其临床应把握好可能性和现实性、原因和结果、现象与本质,内容与形式、量变和质变、偶然性和必然性、普遍性和特殊性的辨证关系,树立预防、全局、精确和先天等四个基本观念。     

实施单病种临床路径缩短患者平均住院日

为研究单病种临床路径应用效果,对宫颈癌患者39例、输卵管妊娠患者29例实施,临床路径。结果显示,手术并发症发生率降低,平均住院日和住院费用、药品费、药占比均下降,并具有统计学意义（P〈0．05）。因此,应用单病种临床路径,能降低患者住院日和费用、提高医护工作效率、增加医院竞争力。     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性.结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高.实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P>0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想.提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同.(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多.     

我国临床药学发展史的回顾及展望

临床药学是一门近几十年发展起来的新兴学科,是近年来我国一个备受关注的领域.它的产生及在我国的发展经历了一个曲折的过程,但却是历史发展的必然结果.纵观整个出现发展过程及现状,让我们思考了很多,对其今后的发展以及我们科学的认识事物有很好的启示.     

辽宁省临床医师认知和使用循证医学情况调查

为了解临床医师使用循证医学(Evidence-Based Medicine)的知晓度,获得基线资料,为卫生部门提供决策依据,课题组对辽宁省三级甲等医院的243名临床医师采用问卷调查。结果显示,临床医师受经验医学的束缚,未能将循证医学运用到医疗实践当中。为提高我国临床医学水平,在临床医师中推广循证医学非常必要。     

应该辩证地对待循证医学

随着临床流行病学、医学统计学、现代信息学等学科的发展 ,近年来在国内外迅速兴起了一门新的学科———循证医学 (EvidenceBasedMedicine,EBM)。按照循证医学的基本精神 ,为了保障临床医疗决策的科学性 ,要求医生将临床经验和科学依据结合起来 ,通过以下 5个不同的步骤得以实现 :( 1 )针对具体病人提出临床问题 (如诊断试验、治疗方案的选择等 ) ;( 2 )根据临床问题与专业 ,不断学习新知识 ,然后有效地检索、搜寻回答有关问题的最可靠的证据。如通过Cochrane图书馆(目前全世界共有 1 3个国家 1 5个中心 5 0 0 0多人参加Cochrane协作网 …     

医疗纠纷增多对临床病理尸检率的影响

尸体解剖检验 (简称尸检 )一般分为两种 ,一种是临床病理尸检 ,尸检目的是弄清死因 ,科学研究 ,临床教学 ,吸取经验教训 ,提高诊疗质量 ;另一种是法医病理尸检 ,其目的是为了判明死因 ,推断死者的死亡时间 ,确定是暴力死亡还是非暴力死亡 ,推断凶器 ,有无合并疾病 ,为分清医疗纠纷的法律责任 ,为侦破案件提供强有力的证据[1] 。两者虽然重点都是查明死因 ,但目的却大不相同。一般认为 ,尸检对查明死因诊断是最重要、最直观、最权威的“金标准” ,因此历来备受临床医师、病理医师、法医师的重视[2 ] 。临床病理尸检率作为一种指标 ,也被卫生…     

"脑死亡"立法的伦理学思辩

目前 ,欣闻一份符合中国国情的“脑死亡”诊断标准 ,已经由卫生部初步制定了出来 ,正广泛征求各方意见加以修改和完善。这标志着我国的“脑死亡”立法工作已经进入了实质性的准备阶段。然而 ,立法背后引发的伦理学讨论告诉我们 ,让承载着数千年道德标准的生死观让位于新锐的“脑死亡” ,我们仍有一段漫长的路要走。1　生死观之辩人类文明的发展 ,如果从生死哲学的立场来看 ,即是对生死 ,尤其是死亡逐渐加深认识及理解的过程。中国千百年来形成的乐生恶死的传统观念根深蒂固 ,“天覆地载 ,万物备悉 ,莫贵于人”强调的正是人生命的重要性。人…     

反思"过度诊断"

医学科学的飞速发展是一把双刃剑 ,既给人类带来了健康和快乐 ,又不可否认地存在着一些不良影响。“过度诊断”即是其中的一个方面。“过度诊断”的第一层含义可称之为“多余诊断”、“诊断技术滥用” ,就是已经明确诊断的患者再去做一些重复的印证性的检查 ,后续的检查并不导致治疗方案的变更或修正 ,即“多余诊断”不能提供更多有价值的治疗指导信息 ,是为诊断而诊断。如CT已诊断原发性肝癌伴广泛转移 ,已排除了手术切除的可能性 ,再去做磁共振等检查就显得多余。再如恶性肿瘤患者已发现了远隔转移 ,还隔三差五地去检查 ,为数清楚到底有 …     

循证求证辨症

循证医学 (EBM )的兴起 ,证据成了关注热点。但何为证据 ?从一般意义讲 ,临床医学应具备 :(1)临床性 ,即不是来自实验室动物 ,“EBM强调证据必须来源于临床试验及对临床试验的系统评价”[1] 。 (2 )凭借性 ,即能够证明其患病的依据和临床医疗活动所依赖的各种理论、经验。具体到中西医学 ,证据的内涵和形成、运用迥然不同 ,有人却断言 :“有了西医作为技术支持 ,我们才能明确了解我们治的是什么病 ,才能进一步确定中医方药的准确疗效 ,才有利于总结中医学丰富的遗产。在西医辨病的基础上 ,使我们能够逐步把握某种疾病的证候变化规律 ,进…