解读2009年GINA——5岁及5岁以下儿童哮喘诊断与管理

2009年5月,全球哮喘防治创议组织（GINA）发布了“Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger（5岁及5岁以下儿童哮喘诊断和管理的全球策略”。这是由GINA执行委员会所组织的儿科专家组,根据当前所能得到的循证医学证据为基础,并且考虑到5岁及5岁以下儿童哮喘管理所面临的特殊挑战（包括诊断困难、药物和药物输出装置的有效性和安全性、缺乏在该年龄段新疗法的数据等）,专门针对这个年龄组的儿童,所提出的哮喘诊断和管理方面的报告。     

复杂胫骨平台骨折处理的临床决策

复杂胫骨平台骨折处理相当困难,治疗上存在着一系列矛盾,准确的骨折分型和软组织损伤情况评估,合理的手术入路和手术时机选择,重视复位、固定方式和方法及软组织保护,双下肢同时消毒包扎为术中快速的体位转换提供了方便,一系列临床决策极大地提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。     

新形势下医院药学的困境与发展

全面分析在当前新的形势下医院药学发展处在转型期所面临的实际困难。正确认识目前医院药剂科在人才队伍建设和知识结构上存在的不足,以及自身拥有的专业技术优势等。明确今后工作的重点在于深入临床贴近患者,向临床药学服务方向发展,同时不断提高临床药学科研水平,促进医院药学事业更高、更快发展。     

下腰痛影像诊断的综合效价分析

对61例下腰痛患者的影像学检查资料进行研究,分析各影像学检查方法的效价。结果显示所有患者均进行了3种以上的影像学检查,X线检查费用占总费用的11．67％,脊髓造影占24．67％,CT占14．33％,CTM占7．33％,MRI占42％;常规X线摄片对骨性结构具有较高的分辨率,为进一步影像学检查提供依据。因此,在下腰痛的诊断过程中,必须合理地选择影像学检查方法,以最合理的花费达到正确诊断,节约卫生资源。     

亚低温在重型颅脑损伤患者救治中的应用与思考

重型颅脑损伤是致死、致残的主要原因之一.亚低温(MHT)的应用为重型颅脑损伤患者的救治提供了新的思路和方法,国内外多个临床试验证实了其在救治中的有效性和实用性.本文结合国内外相关诊疗指南、循证医学证据和文献,辩证探讨了MHT在重型颅脑损伤患者救治中的适应证及机制、操作方法及时间窗、并发症及临床决策问题.     

骨科治疗进展与临床教学内容补充

骨科新技术新理论发展迅速,而教科书的内容相对滞后,作者在临床教学中紧跟当前骨科发展的前沿技术和先进理念,对创伤骨科、关节外科、眷柱外科、微创理念和恶性骨肿瘤保肢技术等新进展内容进行补充讲解,并对新技术、新理念的思路和过程进行分析,使学生更全面地了解骨科,并为其将来的创新发展提供科学的思维方法.     

腰腿痛患者现病史的客观采集及其评价

腰腿痛患者的现病史采集比较困难,临床上经常引发混乱,甚至会被忽略.作者根据临床经验总结了一套相时系统和客观的分析思路.借此启发和提示临床医生临诊分析的主观能动性.作者还通过对现病史采集在医学发展史上的地位变化的回顾,提出了现代临床医学对患者症状特征进行归纳分析的重要性.     

盆腔炎性疾病的诊断和治疗

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,由于临床不典型和致病微生物的多样性,导致目前临床上PID的诊断和治疗有一定的难度.本文介绍PID发病机制、高危因素、后遗症和并发症等方面的研究进展,推荐其诊断和治疗的最新规范.     

高血压病临床决策的思考

高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维.病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质.临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正.随着对高血压病认识的深化.临床决策将永久处于相对不确定之中.思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有"天人合一"整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标.     

循证医学—临床实践新理念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )作为一个新的临床理念 ,近年来在国外备受广泛重视。循证医学的内容主要包括两个方面 :经验和证据。临床经验通常是指一线医生通过实践所获得的对临床问题进行处理的判断能力和熟练程度 ,是在医生的个人能力以及对过去临床实践的总结基础上形成的。临床经验的增加可以从很多方面反映出来 ,如在诊断和治疗上更有效率和更准确 ,能够更全面认识到病人在医疗决定中所具有的选择权利 ,同情病人所处的困境等 ,这是大家所熟知的。但是 ,仅凭经验进行治疗必然存在很多的片面性。其…