浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进.而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程.只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望.     

羊水栓塞诊断的临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前仍被许多妇产科医师所忽视.通过阐述临床决策的概念及意义,分析了羊水栓塞诊断中应该注意的问题,探讨了如何建立科学的羊水栓塞诊断的临床决策.为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立一套合理的临床思维方法和科学的处理程序,为羊水栓塞的治疗提供科学的决策方法.     

培养科学的临床思维——由一例延误诊治病例引发的哲学反思

临床工作中,误诊误治在所难免,重要的是我们能否对其进行反思,从中积累经验教训提高诊疗水平.本文首先从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养科学临床思维应注意的8个方面.     

泌尿外科微创技术与临床决策

微创技术在泌尿外科中的应用越来越广泛,对临床决策也产生了深远的影响.临床决策应以最佳证据作指导,充分评价不同方案的风险和利益,选择出最优方案应用于临床实践.微创技术的应用要以人为本,要贯穿诊断和治疗的全过程,要因地制宜,充分考虑应用的物质条件和基础.微创技术的应用也必须考虑经济因素,应选择适宜技术进行适度治疗.     

慢性肾脏病治疗的临床决策

慢性肾脏病(CKD)的治疗以前主要集中在终末期肾病(ESRD),但ESRD仅仅是CKD患者群体中的一小部分,因此CKD患者应根据不同阶段采取不同的治疗:早期治疗强调预防为主,中期治疗在于延缓肾病进展,晚期治疗应选择一体化肾替代治疗.慢性肾脏病需肾科医师与患者及家属共同参与,以期达到最佳的治疗目标.     

影响乳腺癌诊疗过程的临床决策因素分析

多种因素可以影响乳腺癌的临床决策.本文从四个方面进行探讨,期望探索出适合我国国情的乳腺癌临床诊疗模式.首先,多专科的良好协作是乳腺癌临床决策的前提;其次,陈旧的乳腺癌诊疗观念限制了科学的临床决策;第三,防御性医疗行为降低了乳腺癌临床决策的质量;第四,要考虑到社会心理因素在诊疗决策中的影响.     

主观幸福感的脑机制

主观幸福感是社会认知领域一直关注的重要问题。Kahneman等人提出的评价系统模型为主观幸福感的研究提供了基本框架。主观幸福感形成过程中,评价系统的主要产物包括即时效用、回忆效用、抉择效用和预期效用,这些效用都有着各自特殊的神经机制。主观幸福感的影响因素分为内部和外部因素,它们也对应着各异的神经基础。未来主观幸福感领域的研究应遵循生理机制和心理机制相结合的整合研究思路。     

创新评价体系 促进学生全面和谐发展

《国务院关于基础教育改革与发展的决勘对全面推进中小学生素质教育提出了新的要求,进一步加强中小学生综合素质评价改革进程,是贯彻落实党的教育方针的具体体现。本文以“为学生终身发展奠定坚实的素养基础”为新课程改革的理念,以“为学生构建知识、能力、态度、情感和谐发展的基础”为新课程改革的价值取向、以“每一个儿童都是一个珍贵的生命,每一个学生都是一幅生命的画卷”为新课程改革的课堂教学理念、以“评价方式的整体观、评价主体的多元化、评价内容的过程化”为新课程改革的评价理念,从德、智、体、关多方面全面评价学生的发展,更加充分地发挥出学生评价的功能。     

美国医学研究所（IOM）关于医学利益冲突的建议概要

从事医学研究和教育,临床诊疗,以及临床指南制定的单位应该“采取和应用利益冲突政策”和“加强公开政策”。它们以及其他利益集团（如认证机构,健康保险提供者,消费者组织和政府部门）与产业机构的财务关系公开应在内容、格式和程序上实行标准化。     

医学论文发表中的地区偏倚问题

医学论文特别是传统医学论文的发表中存在地区偏倚问题,其产生可能与阳性结果偏倚、传统医学偏见、期刊质量以及传统医学研究水平等有关。地区偏倚的存在势必影响到系统评价的可靠性,引起科学的误导,故应引起高度重视并进行纠正和预防。