对《自然》杂志“肿瘤临床前期研究标准亟待提高”一文的反思

通过对《自然》杂志“肿瘤临床前期研究标准亟待提高”一文的研读,对其列举的近90％具有“里程碑”意义的肿瘤临床前期研究结果不可重复的事实进行了反思,并对文章中的分析提出质疑.事实上,导致这种现象的根本原因是错误的肿瘤研究根基性理论,如肿瘤基因突变理论、肿瘤上皮间质转化理论、肿瘤细胞逃避凋亡理论等.     

浅析互联网肝脏移植随访的临床价值

随着肝移植受者数量的增加和生存时间的延长,受者健康数据资料日趋增多,根据肝移植术后终生随访的特点,研发设计了武警移植随访电子病历系统、在互联网建立了网上移植随访信息平台.本文旨在探讨建立网上信息平台在肝移植随访中的临床应用价值,方便受者获取检验数据、咨询相关问题并上传健康资料,增强患者随访依从性,降低不良事件的发生,提高患者长期生存率.在肝脏移植随访中使用网上信息平台,随访依从性增加,降低不良事件的发生率,对提高受者生活质量和远期生存率将会产生积极影响,能够更好地为临床服务.     

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

人文关怀与临床思维的整合与互动——一例罕见病的诊治经过启示

医学人文关怀一直以来与医学技术相伴而生,相互依存.然而,在当代医学技术已进入后基因时代的今天,医学人文关怀还部分地被理解为“临终关怀”.事实上,做好医学人文关怀,不仅是人文、伦理的需要,同样对指导临床思维、提高诊疗水平有重要意义.但目前国内外医学教育和临床医疗实践中,关于人文关怀与临床思雏整合与互动的议题还极少见诸报道.而笔者近期在对一例罕见病的成功诊治经历中,体会到了医学人文关怀对临床诊疗水平的重要作用.     

对临床不确定的治疗方式的观念转变

由于患者面对医学的诸多难题．并对治疗选择的不熟悉．因此临床治疗的选择经常会产生不能确定的价值标准。对于这些选择要寻求帮助就必须要对患者的认知能力进行评估,这样才能减少诊疗的不确定性．以达到对医学信息选择的准确性。     

ANCA相关性血管炎诊治的临床决策

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是系统性自身免疫性疾病,肾脏是最易受累的器官。因其临床表现多样且易于复发,临床上常见误漏诊和治疗不当。肾科医师在临床决策中应重视早期识别与诊断,并进行规范、适度的个体化治疗,同时避免过度治疗导致的严重并发症,以期改善患者的远期生存率与生活质量。     

如何认识抗生素这把“双刃剑”——谈抗生素临床应用体会

抗生素是临床最常用的药物之一,它跟其他药物一样,也具有利弊双重性。本文结合临床之所见,从反面浅谈抗生素使用的一些体会。通过介绍抗生素目前面临的问题,提出临床上医生如何规范应用抗生素,以使抗生素发挥最好疗效而弊端降至最低。     

公共卫生教育的发展及其与临床医学重整的困境

近代以来人类健康的改善公共卫生的作用居功至伟。1916年约翰霍普金斯大学建立了世界上第一所公共卫生学院,是公共卫生和医学机构分离的开始。尽管公共卫生的研究成果很多,公共卫生和医学在教育和实践上的分裂,削弱了公共卫生在维护大众健康中的作用,在传染病再次成为社会的威胁和医疗费用不断上涨时,因此弥补这个分裂更为重要。如今已经为此做出许多努力,但收效不大。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物的再评价

目前抗乙肝病毒药物主要有干扰素和核苷类似物两大类,各种指南及共识也分别阐述了药物的适应证、用法、用量等。本文就各种抗病毒药物的特点进行分析和对比,以便临床使用中权衡利弊,作出最佳选择。     

ANCA相关性血管炎诊治的临床决策

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是系统性自身免疫性疾病,肾脏是最易受累的器官.因其临床表现多样且易于复发,临床上常见误漏诊和治疗不当.肾科医师在临床决策中应重视早期识别与诊断,并进行规范、适度的个体化治疗,同时避免过度治疗导致的严重并发症,以期改善患者的远期生存率与生活质量.