实质性善理论:临床伦理决策的基础

目前,人们一般认为病人或病人的代理人有权与医生共同参于医疗决策,这使我们有必要对“价值”问题展开讨论,因为在临床实践中,对价值的不同理解暗示着不同的决策模式.在三种最基本的价值理论中,快乐主义理论和欲望满足理论预示着病人主观的意识经验或偏好是病人最佳利益的决定因素,它们都不能单独作为临床伦理决策的合理基础.而实质性善理论试图为我们提供何种事物使生活变得更好的实质性判断,虽然这一理论还有广阔的讨论空间,但可以引导医生与病人在各种价值之间达到平衡,做出更为有效的临床伦理决策.     

浅析神经外科中的诊疗思路和思维方式

应该注重培训年轻医生在临床中学会应用哲学思想和思维方式,真正认识事物的本质。这对于诊断、治疗、科研、创新有事半功倍的作用,可避免片面性、盲目性,减少医源性偏差与失误,提高治愈率和生活质量。一般通过三种思维方式即理论、工程及评价思维思考疾病,如蛛网膜下腔出血的病因、临床特点、检查方法、诊疗思路、预后和转归,最终达到预期的疗效。     

基于开放医疗大数据的人工智能研究

医疗人工智能（artificial intelligence, AI）的发展离不开大数据的汇聚与标注,同时也引发了医疗大数据及其标注标准如何统一的问题。从AI发展对医疗大数据需求出发,指出建立医疗大数据统一标准的重要性与必要性,分析当前医疗AI技术的开发过程缺乏数据统一标准和临床共识,提出“以开放换取共识”的医疗大数据平台方案——素问系统,实现“算法工程师开发技术—临床医生编辑知识—伦理专家监控伦理”的一体化AI生产流程。最后,以素问系统中第一个开源项目——医学知识图谱,作为大数据抽取标准知识的案例,解析了如何以开放换取共识,让AI技术专家与临床专家共同打造可落地的医疗AI技术。

     

影响ICU护士落实“知情同意原则”原因及对策

重症监护（intensive care unit,ICU）医生越来越重视在诊疗活动过程中的知情同意权,各种重要诊疗活动都与患者和家属沟通,并取得口头或文字上的同意,但部分护理人员对知情同意原则不重视,在环节中落实不力,从而易引发护患纠纷。而保证患者获得知情同意权是护理人员必须落实的义务,护士的告知是维护患者知情同意权和...     

《全国运动障碍性疾病研究与临床学习班及研讨会》会讯

国家级继续教育项目编号：2011-03-07-072。随着社会人口老龄化,以帕金森病为代表的运动障碍性疾病已成为与脑血管病、高血压病、糖尿病相并列的重大疾病。发病机制研究的深入,新药的研发及细基因治疗、功能性手术等治疗手段的完善都昭示着帕金森病等运动障碍性疾病的研究正在受到广泛重视。     

继发性的高血压线索来自于基本的临床检查

继发性高血压病因的检出和针对病因的治疗,不仅可以提高高血压的治愈率和控制率,有利于保护靶器官,还可以极大程度地减少医疗资源的浪费。基本的临床检查,如血、尿常规,血浆电解质,血糖,血脂,血尿酸和血清肌酐,可以为继发性高血压的诊断提供重要的线索。     

精神科及内科患者医疗决策能力评估的研究进展

在人们活动的任何领域中,当个体到达成熟年龄时一种特别的契约就自然生效。除非有足够的证据,否则我们将从法律上假定他／她的精神能力能够承担这种变化。医疗服务也遵循这一原则。就临床决策而言,首先对决策能力进行检测是患者权利的合法保障。     

外科临床决策的核心在精于选择

造就名医是个系统工程,理论和实践统一才有功底。为病人提供优质服务,要求医生有能力对病情进行综合分析思考、辨认、评估,对诊断、治疗进行鉴别,为选择科学的临床决策提供依据。理论与临床实践高水平的结合,难能可贵的是忌粗取精、忌浅求深、忌表识里,从临床汇集资料来思考、分析,最终做出选择,再到临床上去验证,从而得出正确的诊断和处理方案。善于选择和精于选择,是临床决策的核心,是临床医生综合素质走向成熟的产物,是一代名医成长的必然之路。     

骨科疾病诊治中的临床思维

医学哲学是对医学科学成就总的概括,并以此为基础探讨生命活动和病程的一般规律,研究医学科学的思维方式,直至疾病预防、诊断治疗。同时研究辩证规律和范畴在医学科学中的表现,从而指导骨科医师解决在骨科疾病诊治中遇到的诸多问题,并有助于形成正确的临床思维。结合临床工作体会,探讨医学哲学在骨科疾病诊治临床思维中的应用。     

循证医学——中医临床研究的新机遇

1　循证医学与中医临床1 1　循证医学与辨证论治的相通性辨证论治至今仍是作为中医的临床特色之一在指导中医的临床实践 ,是中医临床的核心与准则。无论是脏腑辨证 ,八纲辨证 ,还是六经辨证 ,卫气营血辨证等 ,都是以“证”为主线 ,去搜寻资料 ,探其本源 ,直到揭开疾病的本质。所以中医临床思维的过程就是其对临床征候 (证据 )搜集、分析、整理的过程。当然 ,中医的“证”与循证医学的证是有区别的 ,中医的证是宏观的、定性的 ,有时甚至是模糊的 ;而循证医学的证是“最好的、最可靠的证据”。但中医学上“证”的确立 ,是古代医家通过长期的医…