HRT的诞生与完善

由于寿命延长 ,女性一生中有 1/ 3的时间是在绝经后度过的 (妇女平均绝经年龄为 4 6 - 5 2岁 ) ,为了提高老年妇女的健康水平和生活质量 ,应用激素替代疗法 (ＨＲＴ)已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段 ,因此 ,对ＨＲＴ的安全性 ,医患双方都极为关注 ,特别是ＨＲＴ后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底用激素替代是利大还是弊大 ?是否ＨＲＴ适合于每一位绝经妇女 ?治疗期应以多长为宜 ?随着ＨＲＴ逐步建立、推广、规范化应用、监测、管理 ,在获得治疗经验的同时 ,对ＨＲＴ的认识也有了较大的变化 ,结合这些观念的改变 ,我们…     

循证医学与临床急诊

循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来对患者的处理作出决策”。可见循证医学的出发点是以“证据”为基础。急诊科医生运用循证医学指导临床 ,首先要改变以往的诊治理念 ,要在过去凭医生的经验、急诊化验等作出的决策的基础上 ,要将个人的临床经验与现有的最可靠的临床证据结合起来。这一证据主要是指包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。急诊科的特点是突出一个“急字”。即“病人急、病情急、病人家属急、医生急。 (医生急只能在思想上、行动上急 ,在情绪上不能急 )。有的医生可能认为这样一个工…     

TSGF临床应用的启示

肿瘤相关物质联合检测试剂盒 (ＴＳＧＦ)是福建新大陆生物技术有限公司 ,立足国内 ,借助外国先进技术 ,研制成功的我国首例检字号一类新药 ,是目前我国惟一有独立知识产权的检验试剂 ,国家火炬计划项目之一。目前 ,该试剂已在全国广泛应用。许多省市已作为干部保健必查项目 ,肿瘤医院已作为肿瘤早期诊断及评价临床效果的重要指标 ,显示出了广泛的应用前景。1　肿瘤防治的困惑与出路人所共知 ,人类在征服肿瘤的过程中 ,早已认识到要征服肿瘤 ,首先应该从 4个方面入手 :一是肿瘤是什么病 ;二是肿瘤的病因是什么 ;三是肿瘤是怎么样形成的 ;四是…     

科学预测理论标准

在新近出版的《医学决策》（Medical Decision Making）杂志上刊载了介绍医学决策与健康理论的专题。目前大部分的决策研究都缺乏可拓展性。针对一种疾病的决策研究无法拓展到其他类型的疾病,大部分的临床方法和决策工具都是基于假设和推测的,这些工具的使用也都需要经验支持,其内部的机理阐释得很不够,因此就急需具有一致性和循证依据的科学预测理论,出版这一专题的目的就是为了提示研究者重视医学决策的理论研究。     

骨科治疗进展与临床教学内容补充

骨科新技术新理论发展迅速,而教科书的内容相对滞后,作者在临床教学中紧跟当前骨科发展的前沿技术和先进理念,对创伤骨科、关节外科、脊柱外科、微创理念和恶性骨肿瘤保肢技术等新进展内容进行补充讲解,并对新技术、新理念的思路和过程进行分析,使学生更全面地了解骨科,并为其将来的创新发展提供科学的思维方法。     

现代医学发展探寻多学科整合之路

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医生的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观。因此,现代医学的发展需要将过细的专科重新整合起来,重视临床流行病学研究方法,提高临床医生对人文、社会、心理知识的掌握,为每一患者提供个体化的优化诊治方案。     

日本医学人文教育

探究日本医学人文教育的现状。首先介绍日本目前的医学教育体制：本科教育、医师资格考试以及毕业后临床教育。然后分别在本科和毕业后两个水平对现有的医学人文教育进行评价,其中包括核心课程计划、现状以及其他相关的问题。指出日本的医学人文教育系统性仍较差,本科教育和毕业后教育中仍面临着一些问题。     

选择最佳证据 加强多学科协作

循证医学给医学带来了一次变革,极大地促进了医学的发展,使医生在对患者的诊治过程中有证可循,大大提高了临床诊治的准确性,也使各种诊治方法趋于规范化。循证医学首先强调的是应用当前所能获得的最好的研究证据,那么什么是最好的研究证据？如何获得最好的研究证据？又如何通过运用循证医学使患者得到最佳的治疗效果呢？本期“临床决策研究”栏目中陈懿等撰写的文章“循证医学与实事求是”对此进行了深入的探讨和评论。     

临床决策帮助运用和设计的思考

过去的几十年中,对如何应用临床实践已经有了一种转变。过去在很大程度上已经形成了“医生无所不知”的局面,现在已经很少有医生存有家长式作风,并且大多数医生包括患者都参与了对卫生保健的临床决策。患者在他们本身的知识水平下更喜欢参与到临床决策中来,从而得到对疾病诊治的益处。在最近的乳腺癌患者诊治的研究中,参与到她们手术治疗的决策的女性患者,得到了他们想要得结果,对于参与的疾病诊治决策进程和受到的治疗,也被报道取得巨大的满意效果。     

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益和毒副反应

为观察三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益情况和毒副反应.对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗,疗中和疗后进行临床受益情况和毒副反应的观察和评价.结果临床受益情况:有效为28.9%,稳定为42.1%,疼痛缓解率为28.9%;毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、生化指标改变,除少数病例出现Ⅳ度生化指标改变外,其余均在Ⅲ度以下.结论三维适形放疗可以提高晚期腹部恶性肿瘤患者的生存质量,毒副反应轻微,是一种有效的姑息治疗手段.