慢性肾脏病治疗的临床决策

慢性肾脏病(CKD)的治疗以前主要集中在终末期肾病(ESRD),但ESRD仅仅是CKD患者群体中的一小部分,因此CKD患者应根据不同阶段采取不同的治疗:早期治疗强调预防为主,中期治疗在于延缓肾病进展,晚期治疗应选择一体化肾替代治疗.慢性肾脏病需肾科医师与患者及家属共同参与,以期达到最佳的治疗目标.     

影响乳腺癌诊疗过程的临床决策因素分析

多种因素可以影响乳腺癌的临床决策.本文从四个方面进行探讨,期望探索出适合我国国情的乳腺癌临床诊疗模式.首先,多专科的良好协作是乳腺癌临床决策的前提;其次,陈旧的乳腺癌诊疗观念限制了科学的临床决策;第三,防御性医疗行为降低了乳腺癌临床决策的质量;第四,要考虑到社会心理因素在诊疗决策中的影响.     

简版大五人格测验

General Big Five Scale （v1.0） 大五人格测验是美国著名心理学家Costa．和McCrae在1992年编制的,该测验的中文版由中科院心理所著名心理学家张建新教授修订。     

前临床期痴呆的认知特征：当前研究进展和未来研究展望

在这篇文章中, 我将讨论从正常老化到痴呆, 这一通常被称为痴呆前临床阶段的认知功能的转变。研究表明, 阿尔茨海默症和血管性痴呆病人在临床确诊之前的几年中, 会出现明显的认知损伤。早期最突出的损伤存在于情节记忆、加工速度以及执行功能。这些功能性损伤与神经生物学研究证实的边缘系统和新皮层区存在多重损伤是相一致的。虽然早在临床诊段之前, 病人组和控制组的平均成绩存在巨大差异, 但同时这两组测试成绩的分布在很大程度上是重叠的。寻求降低这种重叠度的方法是未来研究的一个重要任务。这有可能通过将认知的和其他指标(如基于脑的、基因的、临床的、社会的)相结合构建预测模型来实现。此外, 在未来研究中以下三方面也是急需考虑问题: (a) 找出在 前临床期间认知功能急速下降的时间点: (b) 评估从前临床到临床诊断变化速率中存在的个体差异; (c) 确定特定因素与随后发生的痴呆之间的关联强度是如何随时间向临床确诊推进而逐渐变化的。     

浅析神经外科中的诊疗思路和思维方式

应该注重培训年轻医生在临床中学会应用哲学思想和思维方式,真正认识事物的本质。这对于诊断、治疗、科研、创新有事半功倍的作用,可避免片面性、盲目性,减少医源性偏差与失误,提高治愈率和生活质量。一般通过三种思维方式即理论、工程及评价思维思考疾病,如蛛网膜下腔出血的病因、临床特点、检查方法、诊疗思路、预后和转归,最终达到预期的疗效。     

终末期肾病患者替代治疗方法的临床决策

血液透析、腹膜透析和肾移植是终末期肾病患者替代治疗的主要方法,三种治疗方法各有优缺点。临床上应根据患者原发病因、替代治疗并发症、卫生经济学、生存质量、所在地医疗条件、非医疗因素等作出科学临床决策,最大限度延长患者生命,提高生存质量。     

美国医学研究所（IOM）关于医学利益冲突的建议概要

从事医学研究和教育,临床诊疗,以及临床指南制定的单位应该“采取和应用利益冲突政策”和“加强公开政策”。它们以及其他利益集团（如认证机构,健康保险提供者,消费者组织和政府部门）与产业机构的财务关系公开应在内容、格式和程序上实行标准化。     

复杂胫骨平台骨折处理的临床决策

复杂胫骨平台骨折处理相当困难,治疗上存在着一系列矛盾,准确的骨折分型和软组织损伤情况评估,合理的手术入路和手术时机选择,重视复位、固定方式和方法及软组织保护,双下肢同时消毒包扎为术中快速的体位转换提供了方便,一系列临床决策极大地提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。     

新形势下医院药学的困境与发展

全面分析在当前新的形势下医院药学发展处在转型期所面临的实际困难。正确认识目前医院药剂科在人才队伍建设和知识结构上存在的不足,以及自身拥有的专业技术优势等。明确今后工作的重点在于深入临床贴近患者,向临床药学服务方向发展,同时不断提高临床药学科研水平,促进医院药学事业更高、更快发展。     

亚低温在重型颅脑损伤患者救治中的应用与思考

重型颅脑损伤是致死、致残的主要原因之一.亚低温(MHT)的应用为重型颅脑损伤患者的救治提供了新的思路和方法,国内外多个临床试验证实了其在救治中的有效性和实用性.本文结合国内外相关诊疗指南、循证医学证据和文献,辩证探讨了MHT在重型颅脑损伤患者救治中的适应证及机制、操作方法及时间窗、并发症及临床决策问题.