影像诊断中的辩证法与思维逻辑——读《准确、完整的诊断与临床决策》一文感想

反复阅读《医学与哲学》临床决策论坛版2007年第8期刊登的敖定椿、雷霆教授撰写的“准确、完整的诊断与临床决策”一文后很受启发，在我从事超声诊断工作20多年中遇到了很多问题，与其他临床医生遇到的问题一样：为什么有时候超声诊断的结果和CT诊断的结果一致时而手术的结果却完全不一样？为什么有时影像诊断的意见与临床疾病完全不符合？我们要为临床提供一个什么样的诊断依据？临床医生需要怎样看待影像诊断报告？需要掌握那些影像诊断知识？这些问题使我在工作中不断地思考。     

重视政府在当代传染病控制中的干预作用

1政府在传染病控制方面干预作用的必要性和重要性 1.1从政府的职能即政府提供产品性质看:政府提供的产品是公共产品,根据经济学中的定义,公共产品是指政府向公民提供的各种服务的总称.公共产品包括的范围很广,诸如国防、治安、司法、行政管理等,由政府提供经费而实现的卫生保健服务也是公共产品.传染病控制是卫生保健服务的重要组成部分.国际劳工组织(ILO)的报告也指出:"国家是为全民幸福而存在的共同体,促讲社会福祉乃是其主要机能"[1].     

浅析当前中医药抗肿瘤最佳时机的选择

恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因，而目前固有的治疗手段似乎已达到一个瓶颈，传统中医药虽有一定疗效，但仍处于从属地位，如何选择恰当时机干预肿瘤，从而取得事半功倍的效果是当代中医学应当思考的问题。笔者结合中医学对恶性肿瘤的认识以及目前中医药抗肿瘤现状，探讨选择最佳时机在中医药抗肿瘤事业中的重要意义，并初步认为中医药抗肿瘤最...     

自闭症谱系障碍社交动机理论：机制及干预探索

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)表现为社会交往困难以及重复刻板兴趣或行为。社交动机理论提出ASD个体是由于社交动机缺乏导致的社交障碍。目前该理论缺乏理论元素及结构关系的系统论证, 及基于此理论的低龄ASD儿童群体的研究证据。本研究拟采用心理实验法、眼动及近红外脑成像技术, 探索低龄ASD儿童早期社交奖赏、社交定向异常眼动标记及眶额叶脑区活动的神经机制。此外, 通过音乐奖赏强化学习的干预方式改善该理论的核心元素(社交奖赏), 观测能否改善ASD儿童的社交动机。本研究的开展有望对该理论进行系统验证, 并形成改善社交行为的潜在干预方案。     

系统方法对骨外固定器设计和应用的意义

系统方法对骨外固定器设计和应用的意义苏州医学院附属第二医院骨科（２１５００４）沈忆新郑祖根一、骨外固定器设计和应用是一项系统工程外固定器是一个人造系统,在结构上包括钢针、固定夹和连接杆三个基本部件。主要通过穿在骨骼的钢针和骨组成新的力学体系,达到将骨...     

少见疑难病的临床思维特点

少见疑难病的临床思维特点广东省南海市中医院（５２８２００）姜兆侯姜立所谓少见病是指在临床实践中及医学文献不经常遇到的疾病。由于见得少,认识上陌生,诊断上就发生困难;或者是疾病的临床表现复杂、多变,缺乏典型表现就都可称疑难病。但疑难病并不都是少见病,...     

浅谈急腹症诊断的临床思维

浅谈急腹症诊断的临床思维湖南省津市市人民医院（４１５４００）许湘宁急腹症是外科常见的急症,由于其发病急剧,病因复杂,进展迅速,如不能及时确诊,取得治疗主动权,将延误疾病的治疗,威胁病人的生命。全面正确的临床思维,有利于急腹症的诊断,对指导治疗将有很大...     

全国临床药物应用研究进展学术研讨会纪要

全国临床药物应用研究进展学术研讨会纪要由中华医学会心身医学学会暨《医学与哲学》杂志社联合主办的“全国临床药物应用研究进展学术研讨会”于１９９３年１０月１６～１９日在大连市召开,此次共收到征文稿件４７５篇,会议论文集入选论文１６０篇,共有２０个省市自治...     

助推手卫生的行为干预策略

保持手卫生是感染防控的重要策略,但是如何提高其依从性成为预防传染性疾病和减少医疗机构获得性感染的一大挑战。以行为科学为基础的手卫生助推干预以更“隐性”的方式将洗手转变为一种可自动触发的行为习惯,弥补了以知识分享和健康宣教为主的传统手卫生干预策略的诸多局限性。基于影响机制的不同,手卫生助推干预策略可分为提供决策信息、优化决策选项、影响决策结构、提醒决策方向4个大类的框架体系。多模式助推策略的有效性也已在实践中得到印证,但目前还非常缺乏在中国社会文化情境下开展的助推洗手行为的干预研究,今后可尝试基于行为科学理论有针对性地在医院、学校和社区等公共场所开展此类干预研究和实践,为感染防控、疾病预防和改善公共健康做出相应的贡献。     

重视临床决策规则 因病施治

临床决策规则作为一种决策的工具日益受到重视和应用,依赖于大量原创性研究或循证医学的证据,旨在通过把临床资料数据的收集、整理和解释的过程标准化,指导选择诊疗手段或路线,降低临床决策中的不确定性,限制或减少不必要的检查和治疗,降低因不必要检查(测)和/或治疗所带来的医疗费用的支出,提高效率,使诊疗最优化,促进患者安全,维持或增进临床的后果。从临床决策规则的概念、存在的条件、研制方法、应用现状和未来发展方向和重点等几个方面加以论述。