麻醉方式的临床决策

外科手术的进步离不开麻醉的配合,麻醉方式的抉择非常重要.如果麻醉达不到预期效果,不仅可以导致手术失败、也会给患者的身心带来伤害、甚至会由此引起医疗纠纷.科技进步、社会发展应运而生微创医学、医学人文学,这是社会的进步和必然趋势,也是麻醉方式选择的理论依据.     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性。哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷。     

系统性红斑狼疮的临床决策

系统性红斑狼疮是临床上表现最复杂多变的疾病之一,其诊断、评价、患者教育、治疗及随访工作中既要遵循临床决策的共同法则,又有其特殊之处。减少误诊漏诊、正确看待和应用各种临床指南和病情评价方法以及提高诊疗水平的关键,是应用临床决策学的方法进行综合分析、评价、再分析和再评价,并且要贯穿患者的终生。     

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。     

第九讲：循证医学与卫生技术评估

循证医学的核心是生产、传播和使用高质量证据。对临床使用的各种卫生技术,政府不仅关注其是否有效、安全,还关注其是否适用和价有所值。卫生技术评估就是为政府生产这类决策依据的过程。     

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导。整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共享型临床决策。     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注。本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨。介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点（尽早开始经验性治疗、“降阶梯”治疗策略、运用抗菌药物PK／PD原理指导临床用药、短程治疗）。主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法。吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段。     

泌尿外科微创技术与临床决策

微创技术在泌尿外科中的应用越来越广泛,对临床决策也产生了深远的影响。临床决策应以最佳证据作指导,充分评价不同方案的风险和利益,选择出最优方案应用于临床实践。微创技术的应用要以人为本,要贯穿诊断和治疗的全过程,要因地制宜,充分考虑应用的物质条件和基础。微创技术的应用也必须考虑经济因素,应选择适宜技术进行适度治疗。     

培养科学的临床思维——由一例延误诊治病例引发的哲学反思

临床工作中,误诊误治在所难免,重要的是我们能否对其进行反思,从中积累经验教训提高诊疗水平。本文首先从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养科学临床思维应注意的8个方面。     

肝圆韧带在胰腺损伤中的应用

自2002年1月以来,我们有选择性利用肝圆韧带修补胰腺缺损处11例,获得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料11例病人中6例男性,5例女性,年龄49岁~79岁,肝圆韧带应用情况见表1。表1肝圆韧带应用情况n术式修补部位胰漏结果胆总管中段癌2除胆总术管癌切楔胆总型切管除远处端