论实践哲学的理论方式及其合理性

寻求马克思主义实践哲学合理的理论方式必须立足于实践哲学的基本立场 :实践是一个具有存在论意义的范畴 ;理论思维只是实践的一种方式 ,并不能获得一个外在于实践的“阿基米德点”。因而 ,实践哲学的理论活动便只能是对生活世界内某些成为“问题”的有限方面进行批判。实践哲学的理论方式蕴涵着一种新的真理观 ,即批判的真理。这种真理源于生活世界存在的事实性 ,并作为理论哲学真理符合论的超越     

论卫生资源配置的市场机制与对策——兼谈卫生服务的公平与效率

尽管人们都期望着卫生服务能够公平、合理 ,然而现实的情况都是卫生资源不断流向大城市、大医院 ,并导致了卫生服务实际的不公平。那么这究竟是政策导向的失误 ,还是市场机制的作用 ,卫生资源配置和使用的效率又有什么样的联系 ,如何来解决卫生服务中公平与效率关系 ,本文将对此作出探讨。1　现状1 1　我国卫生资源匮乏 ,并存在着区域、城乡的差别。我国卫生资源十分匮乏 ,根据 1 998年统计 ,我国卫生总费用为 3 776.5 2亿元 ,占ＧＤＰ的 4.82 % ,还达不到ＷＨＯ要求发展中国家必须达到 5 %的最低限度 ;我国人均卫生费用为 3 0 2 .5 8元 ,…     

医学逻辑的特质初探——从医学工作者逻辑修养的重要性谈起

本文从临床误诊案例和医学相关文献中出现的某些典型逻辑错误入手 ,谈谈开展医学逻辑研究和普及教育的重要性 ,之后重点讨论医学逻辑的特质。1　医学工作者学习逻辑的必要性意大利萨莱诺创建的西方最早的医科大学的条例中 ,就作过这样的规定 :“除非学生们先前已经在逻辑方面打好了基础 ,就不能期望他们去学习医学科学。”他们决定 :“若不事先学三年逻辑 ,不得学习医学”。[1] 可见早就有人对医学工作者逻辑思维能力培养对医学工作者的重要性有深刻的认识。逻辑思维缺陷导致误诊的诸多例证也在一定程度上说明上述说法的合理性。有位急腹症…     

循证医学在心血管危险控制中的应用

1　“心血管危险控制”的定位心血管疾病占全世界所有死亡原因的 2 5 % ,是各种原因死亡中比例最高者 ,因此有“第一杀手”(ｋｉｌｌｅｒｎｕｍｂｅｒｏｎｅ)之称。在发达国家 ,心血管疾病约占全部死亡病因的一半[1] 。根据 1995年我国卫生部公布的统计资料表明 ,我国的心血管疾病 (包括脑卒中 )死亡已居全部死因的首位 ,占总死亡的4 0 7% ,据此推算全国每年有 2 0 0多万人死于心血管疾病。就高血压病而言 ,全国有高血压患者 1亿多人 ,每年新增患者 32 0万 ,患病率每 10年递增5 0 % ;每年新发脑卒中病例高达 15 0万人 ,死亡 10 0万人 ,生存…     

HRT的诞生与完善

由于寿命延长 ,女性一生中有 1/ 3的时间是在绝经后度过的 (妇女平均绝经年龄为 4 6 - 5 2岁 ) ,为了提高老年妇女的健康水平和生活质量 ,应用激素替代疗法 (ＨＲＴ)已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段 ,因此 ,对ＨＲＴ的安全性 ,医患双方都极为关注 ,特别是ＨＲＴ后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底用激素替代是利大还是弊大 ?是否ＨＲＴ适合于每一位绝经妇女 ?治疗期应以多长为宜 ?随着ＨＲＴ逐步建立、推广、规范化应用、监测、管理 ,在获得治疗经验的同时 ,对ＨＲＴ的认识也有了较大的变化 ,结合这些观念的改变 ,我们…     

循证医学与临床急诊

循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来对患者的处理作出决策”。可见循证医学的出发点是以“证据”为基础。急诊科医生运用循证医学指导临床 ,首先要改变以往的诊治理念 ,要在过去凭医生的经验、急诊化验等作出的决策的基础上 ,要将个人的临床经验与现有的最可靠的临床证据结合起来。这一证据主要是指包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。急诊科的特点是突出一个“急字”。即“病人急、病情急、病人家属急、医生急。 (医生急只能在思想上、行动上急 ,在情绪上不能急 )。有的医生可能认为这样一个工…     

TSGF临床应用的启示

肿瘤相关物质联合检测试剂盒 (ＴＳＧＦ)是福建新大陆生物技术有限公司 ,立足国内 ,借助外国先进技术 ,研制成功的我国首例检字号一类新药 ,是目前我国惟一有独立知识产权的检验试剂 ,国家火炬计划项目之一。目前 ,该试剂已在全国广泛应用。许多省市已作为干部保健必查项目 ,肿瘤医院已作为肿瘤早期诊断及评价临床效果的重要指标 ,显示出了广泛的应用前景。1　肿瘤防治的困惑与出路人所共知 ,人类在征服肿瘤的过程中 ,早已认识到要征服肿瘤 ,首先应该从 4个方面入手 :一是肿瘤是什么病 ;二是肿瘤的病因是什么 ;三是肿瘤是怎么样形成的 ;四是…     

论实践概念的三个层次

实践概念的含义在中西方都有一个逐渐演变的过程,在这一复杂的演变过程中,逐渐形成了实践概念的三个层次的含义:形上的实践概念、道德的实践概念和经验的实践概念.建议在今后的实践哲学讨论中,学者们对自己是在何种层次上使用实践概念要有明确的意识,并作出清晰的界定,反对像以往那样抽象的使用实践概念.     

政府转型与中国医疗服务体系的改革取向

在中国的医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象.市场与政府双失灵造成的恶果是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足.针对这些问题,一种流行的解决思路是恢复医疗卫生服务的计划体制,但计划经济时代农村同样是缺医少药.正确而且唯一的改革道路,就是两条腿走路:第一条腿是全面放宽对社会资本进入医疗卫生服务领域的管制,为所有的医疗机构(不论民营还是公立,不论是非营利性还是营利性)创造一个公平竞争的制度环境;第二条腿是政府将新增公共资源更多地投入到市场不足的地方和市场失灵的领域,从而引导整个医疗卫生服务体系健康均衡地发展.     

科学预测理论标准

在新近出版的《医学决策》（Medical Decision Making）杂志上刊载了介绍医学决策与健康理论的专题。目前大部分的决策研究都缺乏可拓展性。针对一种疾病的决策研究无法拓展到其他类型的疾病,大部分的临床方法和决策工具都是基于假设和推测的,这些工具的使用也都需要经验支持,其内部的机理阐释得很不够,因此就急需具有一致性和循证依据的科学预测理论,出版这一专题的目的就是为了提示研究者重视医学决策的理论研究。