科学思维方法在临床诊断中的应用

临床诊断过程是一个认识过程,在这个诊断过程中离不开科学的思维方法,最常用的临床思维方法是分析、综合、类比等。正确、全面的诊断一般要经过三个阶段：首先是认知即搜集临床资料、调查研究;其次是判断即用临床特有的多种思维方式对认知的一系列征象进行分析、综合,提出初步诊断;最后进行临床验证,确定诊断。这三个阶段既有联系,又有区别,构成了一个完整的诊断思维过程。认知阶段是临床诊断过程的关键性阶段,临床资料是否全面、客观将直接影响诊断的正确性,“只有感觉的材料十分丰富和合乎实际,才能根据这样的材料产生出正确的…     

谈医学临床思维的系统性与模糊性

思维是人脑的机能,是人脑对客观世界的反映。人类思维现象作为一种客观存在,与自然界和人类社会一样有着思维自身的规律。思维规律本质上仍然是客观规律,它同时由人脑的机能及思维外在对象的性质所决定。医学临床思维作为一般人类思维现象的一个特殊领域,必然受一般思...     

时间生物学对临床实践的意义

时间生物学对临床实践的意义湖南医科大学附属第二医院研究生（４３００７１）宋治导师黄怀钧一、生物节律现象与时间结构的关系时间生物学指出生物的环境包含着严格的时间程序,生活的有机体具有与这些程序相一致的时间组织结构,表现为规则的生物节律。昼夜节律、月节律...     

临床“思维惯性”浅析

临床“思维惯性”浅析泸州医学院附属医院（６４６０００）董文斌在临床实践中,医生的临床思维是随着认识活动的发展而建构起来的,而每一个人的临床思维都有其独特的习惯。由于对特定对象长期研究造成的思维习惯的作用,医生在特定的认识领域中能较快地捕捉问题和解决疑...     

第五届全国临床误诊学术研讨会纪要

由中华医学会心身医学分会、医学与哲学杂志社联合主办的“第五届全国临床误诊学术研讨会”于 2 0 0 0年 6月 2 1日～ 2 3日在四川省成都市召开。本次会议共收到学术论文 2 13篇 ,入选大会交流论文10 5篇。本刊编委、华西医科大学蓝礼吉副教授做了“临床思维与临床误诊误治”的专题报告 ,华西医科大学附属第一医院副院长欧阳钦教授、董碧蓉教授分别做了“避免临床误诊的关键”和“循证医学与误诊误治”的专题报告。与会代表结合 3位教授的报告展开了热烈地讨论。1　临床思维与误诊误治蓝礼吉副教授首先介绍了误诊学的概况 ,指出临床诊治失误…     

医生主动放弃治疗的法律问题

医生对身患绝症,没有治疗效果的病人主动放弃治疗给法律带来了三方面的冲击。法律在放弃治疗问题上的革命否定了对该类病人的“治疗”是真正意义上的治疗,否定了延长此类病人的存活期限一定符合病人利益的主张,甚至否定了此类病人的生命权益。在我国有关放弃治疗立法中,应注意对放弃治疗的定义、对象、决定的作出者以及放弃治疗的例外作出界定,设立放弃治疗宣查委员会,在法律上规定其职能,。     

虚拟现实技术在心理学领域的应用与展望

虚拟现实(VR)技术因其能够提高实验研究的生态效度、条件控制水平、可重复性以及避免实地操作带来的危险,被众多研究者引入心理学领域。VR技术除了被用于改良实验程序外,也广泛应用于注意、记忆和执行能力等神经心理测验评估,在恐惧症、焦虑症、创伤后应激障碍和精神分裂症等精神障碍的临床治疗中亦取得丰硕成果。未来研究可致力于改进VR技术本身存在的问题、扩大样本量并扩展研究方法和范围,为VR应用提供更可靠的信效度证据。     

疼痛背景下时距知觉的变化

时距知觉指对数百毫秒到数个小时时长的知觉, 是日常生活中许多活动的基础。时距知觉受到相当多因素的影响, 如唤醒、注意、动机等。疼痛是一种多维度的心理及生理现象, 包含有感觉分辨、情绪动机、认知评价三个成分。近期研究证明时距知觉会在疼痛背景下发生改变。疼痛背景下时距知觉的相关研究主要涉及三个方面：(1)健康被试对疼痛面孔的时距知觉; (2)实验室诱发疼痛对健康被试时距知觉的影响; (3)临床疼痛患者的时距知觉变化。探索疼痛背景下时距知觉的变化, 可以为理解疼痛的发生发展机制以及时间知觉的机制提供一个新视角。     

急诊医生的辩证系统思维

急诊的一切工作都突出一个“急”字 ,急症医生在面对复杂纷繁的疾病 ,必须在最短的时间内作出较正确的诊断和及时合理的治疗。这就要求急诊医生除了要有高度的责任心、广博的专业知识、熟练的专业技能和丰富的临床经验外 ,还要自觉运用科学的思维方法。目前相当一部分急诊科医生的临床思维主要停留在感性认识和自身经验总结上 ,不大注意理性认识和思维方法 ,思维上的主观性、片面性、习惯性、表面性、静止性时有表现 ,因此难免出现认识偏差 ,导致误诊误治、漏诊和漏治[1～ 3] 。本文探讨急诊工作中如何应用辩证系统思维方法指导诊断与治疗。…     

从医者主体的角度处理医患关系

1　建立适时稳定的治疗关系现代循证医学的发展往往要求一个医生与他(她 )的病人保持 3～ 5年 ,甚至更长时间的治疗关系。我们在临床上所见到的病人则多具易变性 ,他们难以与固定的医师保持相对稳定的治疗关系。而良好的治疗关系可提高患者对医师治疗的顺应性与主动性 ,使其认真执行医嘱 ,从而保证临床疗效。作者认为 ,现代医师所面对的已经不是单纯的“病人” ,而首先是社会化的“人”。与“人”的交往是治“病”的基础。任何治疗没有病人的配合都是困难的 ,甚至是徒劳的。“人”的特征是受社会各种因素及患者本质特性的共同作用而形成的 ,…