高血压病临床决策的思考

高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维.病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质.临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正.随着对高血压病认识的深化.临床决策将永久处于相对不确定之中.思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有"天人合一"整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标.     

循证医学—临床实践新理念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )作为一个新的临床理念 ,近年来在国外备受广泛重视。循证医学的内容主要包括两个方面 :经验和证据。临床经验通常是指一线医生通过实践所获得的对临床问题进行处理的判断能力和熟练程度 ,是在医生的个人能力以及对过去临床实践的总结基础上形成的。临床经验的增加可以从很多方面反映出来 ,如在诊断和治疗上更有效率和更准确 ,能够更全面认识到病人在医疗决定中所具有的选择权利 ,同情病人所处的困境等 ,这是大家所熟知的。但是 ,仅凭经验进行治疗必然存在很多的片面性。其…     

循证医学—检验临床推理的新模式

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )起源于 19世纪中叶 ,近年来在国际临床医学领域越来越受重视 ,其核心思想是任何临床医疗决策的制定都应基于客观的科学研究依据。个人的经验推理是临床医师通过学习与实践获得的。医生们每天都在凭教科书、经验和某些专业知识对病人的治疗作出重要决定 ,但他们可能会忽略对诊治病人具有重要影响的一些问题。经验医学的直接后果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用 ;而另一些实际无效甚至有害的疗法 ,因从理论上推断可能有效而在长期、广泛推广使用。…     

有关精神疾病共病研究的几点思考

在过去的 2 0年中 ,许多研究已证实 ,精神障碍中存在大量共病[1] ,并且共病研究具有重要的临床意义[2 ] 。但由于种种原因 ,很难找到可比较的有关共病研究的资料。本文就影响共病研究的几个问题作一阐述。1　样本问题1 1　患病率具有很高患病率的两种障碍 ,许多人只是偶然地患上了两种障碍。这种偶然共患的障碍可能影响人群中这些障碍共病的基础发生率。1 2　样本临床样本的共病率很可能比普通人群高。因为患多个障碍的患者比患单个障碍的患者具有较高的寻求治疗的可能性 ,并且一个人由于一种特定的障碍寻求治疗的概率可能会因一种继发的共…     

临床医务人员心理素质的培养

各种素质的形成和发展必须依赖于其心理素质的水平 ,心理素质渗透在其他素质之中 ,其他素质的提高最后转化为心理素质。笔者认为对于医务人员良好的性格的培养、心理素质的提高 ,应注意以下几方面。1　增强临床医务人员的自我健康意识精神病学家麦灵格乐认为 :“心理健康是指人们对于环境及其相互间具有最高效率及快乐的适应情况 ,心理健康的人应能保持平静的情绪 ,敏锐的智能 ,适应社会环境的行为和愉快气质。”因此 ,医务人员应长期的坚持心理健康教育 ,认识到自己在自身健康状况上所处的主导和主动地位 ,自觉地接受和制定自我保健措施。2…     

关注热点问题 提供可行思路——本刊与南方医科大学专家座谈纪要

2007年1月22日，本刊常务副主编赵明杰教授，在南方医科大学（原第一军医大学）与该校教师和临床医生进行了座谈，座谈会由南方医科大学教育研究与督导评估中心主任林新宏教授组织，本刊编委、南方医院张万岱教授主持。     

亚临床型血友病A合并颅脑外伤的围手术期处理2例分析

为了探讨亚临床型血友病A患者合并颅脑外伤行手术治疗时的围手术期处理方法，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者术后确诊，在围手术期通过动态的监测血Ⅷ因子活性（FⅧ：C）水平，调整FⅧ输入并维持FⅧ：C在止血水平（30％～50％），至伤口愈合。结果显示，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤手术患者，术后都得到了及时的恢复。提示亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者关键是准确诊断，围手术期要求保持血中凝血因子FⅧ的促凝活性维持在止血水平，直到伤口愈合为止。     

导言：从胃癌第7版TNM分期看当今胃癌治疗策略

近20年～30年来，胃癌临床一基础研究中关于其临床一病理分期与治疗策略颇受重视、十分活跃，而且发生了很大变化。对“胃癌临床分期是决定治疗方法的基础，病理分期是评价预后的基础”已形成共识。2010年日本胃癌学会修订的第14版《胃癌处理规约》与第3版《胃癌治疗指南》均主动废止了15本学者坚持多年的胃癌解剖学分期法，同国际T...     

医患交流——时机成熟

过去几十年中目睹了难以置信的医药的科学进展。新的发现和创新，创造了先进的工具并改变了疾病的诊断和管理方式。讽刺的是，这些技术有些方面已经超过了医生的同情心，并忽略聆听病人倾诉的艺术。患者经常会感受到医生的繁忙，以至于难以听太多患者对疾病的陈述。消费者网站对医生的沟通技巧的缺乏提出批评。那么，为什么这么多年来医生的沟通技...     

《黄莛庭医学文存》出版

《黄莛庭医学文存》已于2006年12月由中国医药科技出版社出版发行。黄莛庭教授是我国外科学界知名的专家，从事医、教、研工作逾半个世纪，积累了丰富的临床和教学经验，特别是一贯注意读书，勤于思考，精心总结，笔耕不辍，发表文章累累。多年来，所研究的问题不仅仅限于外科专业，而是涉及到医学的方方面面，甚至包括理论医学。本书所收集的文章，除了外科临床论著或实验研究论文以外，只要是作者亲自执笔，在期刊正式发表的，能够代表作者本人的认识、观点、水平的有关外科学的文章，不论字数多少，层次高低，题材格式如何，包括理论医学、医学基本问题，乃至涉及方方面面的按语、序言、述评、杂文等，