生物-心理-社会医学模式的实践与医学整合

影响生物-心理-社会医学模式实践的原因是多方面的。推进临床学科间的整合,实现医院与基层医疗的结合,大力发展临床流行病学和社会医学,是落实生物-心理-社会医学模式的基本条件。     

医务人员对医患共同决策辅助工具的态度研究

循证医学实践要求在临床决策中整合最佳临床研究证据、医者经验、患者自身价值取向与所处具体临床情境。使用决策辅助工具进行医患共同决策可作为一种实践模式,有必要了解来自临床一线医务人员的态度。采用多阶段分层抽样方法,于国内11省及3个直辖市共32个城市的51所二级和三级医院发放问卷,探究使用决策辅助工具促进共同决策实施的可能性。对1 212份问卷的分析显示,73.2%的医务人员认可患者是高质量临床决策的参与主体;支持患者获知诊疗决策依据、认同患者决策辅助工具的积极效果与高学历等正相关。     

医疗机构应守住初心,让伦理引领发展

医疗机构承载着救死扶伤、防病治病的重任,寄托着民众维护生命健康的希望。医疗机构伦理是实现医学目的,践行医院宗旨,实现医师专业精神的基础和保障。医疗机构伦理建设和医院的经营发展并不是非此即彼的矛盾对立关系。在趋利化导向严重损害了医疗机构的社会形象的情况下,医疗机构应始终坚持人道主义的行善宗旨和不以谋利为目的的伦理本色,秉承全心全意为民众健康服务的核心价值观,坚持公益性办院方向,用得道多助、开放共赢的思维模式推动医疗机构良性发展。     

蝴蝶效应与临床思维——一例多器官衰竭患者诊疗反思

多器官衰竭或多器官功能障碍综合征在临床中尤其是急诊及重症监护室内常见,各种病因所致的疾病进展到一定程度均可导致多器官衰竭。在本案例中,一例老年男性患者,以急性腹泻起病,后短时间内进展为多器官衰竭。通过对该例患者病史总结、病理生理机制的探讨,以及对整个诊疗过程的反思,结合“蝴蝶效应”理论,总结出一种新的临床思维,并探讨“蝴蝶效应”理论在对该例患者的诊断、治疗甚至医患沟通方面所起到的作用,以期通过参考该案例,对以后的临床工作起到一定帮助。     

直觉思维在麻醉临床决策中的应用

围手术期麻醉医师面临问题的复杂性、动态性和模糊性,要求其在具备良好逻辑思维能力的同时,还要学会应用直觉思维来进行麻醉危机管理。通过决策判断的双加工理论模型探讨说明直觉思维在临床麻醉决策中的可应用性,并给出麻醉医师直觉思维的培养途径,提高麻醉医师的思考能力,增加应急处理课程和临床训练,重视临床经验的学习,营造良好的教学氛围。为了在围手术期更好地保证患者的安全,麻醉医师应重视直觉思维在临床麻醉决策中的应用。     

呼吸衰竭概念及临床分类浅见

临床事实表明,现行呼吸衰竭（呼衰）概念［１］未能完全反映呼衰实际,不能很好地指导呼衰的理论研究和临床实践。为寻求呼衰真知,特就其概念和临床分类问题作一理论探讨。１现行呼衰概念的存在问题１１把现象当本质,混淆了多种呼吸功能障碍的概念。概念是事物本质...     

临床医生的两难处境：兼论重新确立医学伦理地位的重要性

在经济建设获得迅速发展的同时,医疗服务领域却有越来越多的问题在困扰着人们：医疗保障事业如何适应人民日益增长的需要,又适应市场经济的环境？如何在保证病人享受最适用的（不是最昂贵的）医疗服务的同时,又要背负起部分乃至全部养活自己的巨大的经济压力？评价医疗服务的金指标是什么？如何既要完成层层下达的“创收”指标,又要维护救死扶伤、实行人道主义的医学伦理的崇高地位和满足人们对医务人员的较高的期望值？这些问题的存在使尚有责任感的临床医生常常处于两难境地。本文试图就这一范围的问题进行初步的探讨。１　两难处境下…     

系统方法在脾胃临床研究中的应用

系统方法作为科学方法论,它为科研工作提供了基本方法原则和战略的指导思想。在脾胃研究中也有重要的指导意义。１整体和相互联系的原则与脾胃研究１．１人与自然、社会是一个整体复杂的宇宙是个不可分割的整体,中医学认为,自然、社会与人是一个有机的大系统,人是组成此大系统的要素之一。作为宇宙间分系统之一的人与此大系统有着密切的联系,天人相应,心身合一,构成了中医理论的特点。脾胃又是组成人体系统的子系统,因此,在脾胃研究中必须重视自然环境、社会因素及人体其它子系统（如：心、肝、肺、肾系统）对脾胃的影响,普通系统…     

基因疗法与临床应用的现状

基因疗法与临床应用的现状江西九江医学专科学校（３３２０００）胡长鑫经过分子生物学家和基因工程专家的共同努力,终于破译了“遗传密码”,认识了基因。运用当代高新技术,将修补改造后的健康基因植入人体,以替代异常基因的作用,按照正常基因的指令源源不断地产生机...