辩证看待肺部微小结节的诊治问题

随着群众健康意识的增长以及医学影像学技术的发展,越来越多的肺部结节性病灶,尤其是直径＜1.0cm的肺部微小结节被发现.在这类肺部微小结节的诊治过程中所涉及的各种诊断方法和治疗手段都存在各自的"利"与"弊".本文辩证地对这类肺部微小结节的诊治过程进行了分析,并提出了针对肺部微小结节诊治的可行性方案.     

门诊急性肺栓塞患者与住院患者的治疗比较：一项国际开放式随机化检验研究

Drahomir教授指出，尽管实践指南建议门诊患者具有可关照性的选择，基本上是血液动力学稳定的肺栓塞患者，但是大多数治疗目前还足以住院患者为主。研究者的目的是要对门诊患者照护与住院患者照护之间的评估比较。研究者们进行了一项开放式的，随机的检验研究，     

系统方法在小儿心力衰竭治疗中的应用

小儿心力衰竭（心衰）是一种常见的临床综合症，是小儿心血管疾病的主要死亡原因之一。系统就是由相互制约、相互作用的若干部分和要素，以一定的结构组成的具有某种整体状态和整体功能的有机联系的统一体。整个心衰发生与发展是一个系统的过程，除致病因子直接损害外，血液动力学紊乱、神经内分泌激活及心血管系统重塑始终存在，三者互为因果、相互关联，形成恶性循环，共同推动心衰进行性恶化，直至成为终末期心衰。本文探讨系统方法在心衰临床治疗中的应用。     

从行为控制到行为选择——试论行为治疗由“物”化处理向“人”化处理的转变

行为疗法的根本目标在于对人类行为的控制，以所谓适应的行为取代不适应的行为；表演疗法的目标在于鼓励人们对行为作出主动的选择，从而创造自己想要的生活，通过开创人生的发展而摆脱旧有的情绪障碍。求治在一种疗法中被当作“物”来修理，在另一种疗法中将得到引导，成为人生舞台上的演员兼编剧，不知他们需要哪一种。     

新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的作用

探讨新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效及其在保肛手术中的临床意义。回顾性收集50例进行新辅助放化疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料，TNMⅡ期17例、TNMⅢ期33例。均行三维适形放疗，每次2Gy，每天1次，每周5天，总剂量50Gy。同时口服替吉奥化疗，治疗结束休息4周后行临床疗效评价，决定手术方法。全部患者完成治疗...     

35年和270000：1

最近从网上看到一则科学家轶事，我记得最清楚的是题目中的三个数字。 这位科学家叫吉耶曼，是美籍法国人，著名生理学家。他与同事沙里研究控制许多其他腺体活动的垂体本身，是否受制于下丘脑（脑的一个部分）所产生的某些物质。为此，他们用了整整35年时间，共解剖了270000只羊的脑子，终于提取了1毫克促甲状腺释放因子样品，成功地分离出作用于垂体的物质，发现它是一种相当简单的分子，在体内含量极微，用它可以治疗垂体的功能紊乱。[第一段]     

失眠的自助式认知行为治疗元分析:疗效、影响因素及证据评价

通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效,考察疗效影响因素,并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献,研究发现:(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、-0.52、-0.47、0.20、0.34、-0.32和-0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等;自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等,真实值可能接近于估计值;入睡潜伏期与睡眠质量为低,真实值与估计值可能存在着差异。     

脑死与放弃治疗

符合医学标准又为亲属认定已死亡者,理应放弃治疗;符合脑死亡标准,应说服亲属同意作放弃治疗决策;对已确无救治希望,或虽经抢救治疗必然发生植物生存状态的极重病例,或已是植物生存状态者,也应作出放弃治疗的决策,除遵循医学原则和生命的价值、伦理原则外,要充分尊重病重的意志。放弃治疗的决策还应考虑到亲属的心理承受问题。     

现代医学模式形成与疾病治疗

现代生物心理社会医学模式已经成为卫生界领导及广大医务人员的共识 ,并以此指导临床医疗实践。临床诊断正在增添新的内容 ,疾病治疗这个概念也拓宽了她的外延 ,人文科学在医学中越来越显示出她独特的不可替代的地位和作用 ,生物治疗、心理治疗、哲学治疗是未来的三大块治疗模式     

无效治疗--医者的困扰

关于无效治疗的争论越来越受到社会各方面的重视,但由于各自的利益和出发点不同,社会各方对无效治疗的观察角度和侧重点不同。从医务工作者的角度,就无效治疗的概念、判定及无效治疗实施过程中的利益冲突和解决对策进行讨论。