生物制剂治疗克罗恩病进展

克罗恩病是一种以累及消化道为主的复发性炎性疾病.生物制剂的使用为克罗恩病的治疗提供了新的方向.大量临床研究已证实生物治疗主要是抗TNF α单抗对诱导及维持克罗恩病临床缓解、预防并发症的发生有效.目前临床指南多建议对克罗恩病采取递增方案治疗,对重度患者可及早采取更为有效的包括生物治疗在内的治疗方式,但递减治疗方案在临床中的应用尤其是针对初次诊断者也越来越受到重视.目前早期及长期应用生物治疗的安全性及其是否能改变克罗恩病的自然病程证据尚不充分.应针对患者的不同情况,根据风险/效益研究来确定更合适的治疗方案.     

炎症性肠病的临床治疗新进展

炎症性肠病是一种累及胃肠道的慢性疾病,目前主要治疗药物如氨基水杨酸制剂和免疫抑制剂均有一定的局限性.英夫利昔等多种生物制剂的使用,临床已取得可靠疗效,为患者带来更多治疗机会.随着对炎症性肠病发病机制认识的不断深入,针对免疫功能异常的新的治疗手段也越来越被人们所接受和使用,本文就目前IBD的生物免疫治疗进展做一综述.     

科技与经济发展带来血管外科治疗模式的转变

血管外科在近十年发展迅速,其手术治疗已由传统开放手术为主转变成微创腔内治疗术为主的模式.这是科技与经济发展的必然结果,是现代医学新理念的具体体现.因此,要求从事血管外科的医务工作者科学看待手术模式的转变,熟练掌握各种新技术,努力创新,优化设计,降低手术风险及患者痛苦,提高手术安全性及患者术后生活质量.     

广泛性焦虑障碍的治疗进展

广泛性焦虑障碍心理治疗、药物治疗均可选择.心理治疗主要是CBT.药物治疗主要是抗抑郁药物,SSRI、SNRI是一线选择,NICE推荐舍曲林作为初始治疗药物.对于难治性的患者,可以试用第二代抗精神病药物,如喹硫平.如果药物治疗有效,最佳治疗时间为一年.     

欢迎订阅2013年心理学期刊

《心理学报》,中国心理学会、中国科学院心理研究所主办,月刊,定价30元。邮发代号:82-12《心理科学》,中国心理学会主办,华东师范大学承办,双月刊,定价30元。邮发代号:4-317《心理科学进展》,中国科学院心理研究所主办,月刊,定价30元。邮发代号:2-938《心理发展与教育》,北京师范大学主办,双月刊,定价15元。邮发代号:2-913     

伤害回避的脑机制及其生物基础

伤害回避是指个体对厌恶刺激信号做出强烈的反应,并学会被动地回避惩罚的一种倾向,这一倾向使得个体反复思考未来的结局,并谨慎小心地对待不确定情景中的事件,进而更有可能诱发情感障碍。伤害回避涉及的神经网络包括三个子网络,即额顶叶-前扣带皮层的连接、皮层-杏仁核的连接和白质通道的结构性连接,这三个子网络分别与羞怯感-易疲劳性、预期担心以及不确定环境中的害怕情绪有关。而其生物基础则包括单一基因多态性和基因多态间的交互作用。今后的研究应该集中在深化伤害回避神经网络与生物基础间的联合机制、研究三种及以上基因多态间的交互作用、考察其他因素对基因效应的调节作用、注重伤害回避四种亚型相关神经网络之间的连接、探讨5-HT4等其他几种5-羟色胺受体多态性与伤害回避的关系以及分析伤害回避内部机制在抗抑郁治疗中的作用等方面。     

循证医学——中医临床研究的新机遇

1　循证医学与中医临床1 1　循证医学与辨证论治的相通性辨证论治至今仍是作为中医的临床特色之一在指导中医的临床实践 ,是中医临床的核心与准则。无论是脏腑辨证 ,八纲辨证 ,还是六经辨证 ,卫气营血辨证等 ,都是以“证”为主线 ,去搜寻资料 ,探其本源 ,直到揭开疾病的本质。所以中医临床思维的过程就是其对临床征候 (证据 )搜集、分析、整理的过程。当然 ,中医的“证”与循证医学的证是有区别的 ,中医的证是宏观的、定性的 ,有时甚至是模糊的 ;而循证医学的证是“最好的、最可靠的证据”。但中医学上“证”的确立 ,是古代医家通过长期的医…     

肝癌基因治疗的发展趋势及其思考

1　肝癌基因治疗的策略按作用机制的不同 ,肝癌的基因治疗可分为反义基因治疗、抗癌基因治疗、免疫基因治疗及药物基因治疗。1 1　肝癌的反义基因治疗反义基因治疗 ,就是利用反义核酸与其靶基因或基因产物互补形成一种特殊的“基因封条”结构 ,从而在转录或翻译水平阻断某些异常基因的表达 ,使细胞正常分化或促进细胞凋亡 ,以达到治疗肿瘤的目的。反义核酸所针对的靶点可以是在肿瘤发生中起关键作用的一种或几种癌基因、失活的抗癌基因、自分泌生长因子及其受体基因等。反义核酸可连接到特定的载体上 (如逆转录病毒、质粒等 ) ,或人工合成后…     

临床思维学的教学实践与理论探索

思维是人类理性活动的基本方式,思维能力是最具人类特色的能力,临床思维能力的培养是一个非常重要、然而又常为人们所忽视的问题,主要介绍临床思维学的课程设置、主要内容、教学目的和教学效果,通过对教学实践的阶段性总结,对理论体系进行初步的探索,以推动临床思维学的普及和发展,提高临床诊断治疗水平。     

临床医学与人文素质

遗传研究已经测定出人类基因序列,人的克降技术如此完备,克隆人呼之欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担,反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展,因而对世界的认识既受限制,又无止境,临床医学更加需要人文主义精神,要求医生把病人更多地看作是社会的人,有着非常复杂的心理需要,而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。