手术治疗2型糖尿病的利弊

外科手术治疗重度肥胖由来已久.近年来观察发现,同样的手术对糖尿病预防率和"治愈率"非常理想.目前我国这方面的工作如火如荼.今年世界糖尿病联盟专门在纽约开会,宣布将外科手术治疗肥胖、糖尿病作为糖尿病防治的手段之一.本文简述了外科手术发展史、手术治疗的疗效及并发症.辩证看待手术治疗2型糖尿病,正确把握手术适应证和熟练掌握手术操作至关重要,我们仍然需要正视外科手术治疗2型糖尿病所存在的一些问题,如是否具备手术指征、可能出现一定的并发症、术后未必能够完全治愈等等,不宜盲目推广.关于其是否能够完全颠覆糖尿病的传统治疗模式,现在就下结论还为时尚早,尤其是现在糖尿病的內科治疗新方法层出不穷,尚需要进行大规模的临床研究来对各种內外科疗法进行评估和对照.     

将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿病强化血糖控制对心血管病变研究(ACCORD)发现,对于病程在10年左右,30%存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖"正常化",即糖化血红蛋白(AIC)<6.0%并没有减少糖尿病全因死亡.人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜.中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其<中国2型糖尿病防治指南>的AIC控制目标,AIC目标由原来的6.5%提高到7.0%.那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢?ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡串并没有随之减少.因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略.     

导言：2型糖尿病治疗困惑与希望

2008年一项针对2型糖尿病强化血糖控制对心血管病变研究（ACCORD）发现,对于病程在10年左右,30%存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖＂正常化＂,即糖化血红蛋白（A1C）〈6.0%并没有减少糖尿病全因死亡。这项研究对学界来说是一次地震。     

糖尿病教育在2型糖尿病防控工作中的重要性

近年来,由于糖尿病的高患病率、高致残率和高死亡率带来沉重的社会和经济负担。预防糖尿病发生、改善糖尿病患者现况等均提示推广普及糖尿病教育具有重要意义。通过糖尿病教育可以全面改善患者临床控制指标、知识水平、自我管理水平和自我效能水平,且从卫生经济学角度分析显示其投入相对较小的成本即可达到良好的效果和效用,因而在糖尿病防控体...     

OSAHS在2型糖尿病发病中的作用与对策

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,以睡眠时反复发作的上气道部分或完全阻塞为特征。近年发现OSAHS与2型糖尿病之间有着明显的相关性,二者均为心血管疾病的高危因素,合并存在能够严重影响生命质量与预期寿命...     

莫高窟第361窟的文殊显现与五台山图——莫高窟第361窟研究之二

莫高窟第361窟主室正龛内北侧帐扉顶画圆盖飞天图案,西、北壁屏风二扇,画文殊显现与五台山图。在实地调查的基础上,结合前人研究成果,重新考察了这两扇屏风画,核对现存的部分题记内容,初步确定了五台圣迹上主要画面的情节。进一步将这两扇屏风进行了拼合,可复原出一幅完整的五台山图。通过与敦煌石窟其他时代的五台山图对比,及榜题文字的语言习惯的比较,认为这幅五台山图的粉本可能属于长庆二年吐蕃遣使于唐求回、并经吐蕃改造后再传入敦煌的五台山图。此图应属于五台山化现图之类,这种简略的五台山图已初备五台山的雏形,为后世巨幅五台山图的绘制奠定了基础。     

糖尿病"达标"教育对控制2型糖尿病的影响

为评价"达标"教育对新诊断2型糖尿病(T2DM)监测及控制水平的影响,选取新诊断T2DM患者90例,随机分为两组,实验组进行"控制目标"认知教育,对照组不进行.治疗6个月后,比较两组控制水平.结果实验组与对照组相比,血糖、血压、体重监测及主动拜访专业医生的频次显著为高,血糖、血压、胆固醇控制显著为好.提示对新诊T2DM患者进行"达标"教育可提高DM监测频次及控制水平.     

关注农村教会发展：中国乡村教会的现状与期盼

几乎每年的中央1号文件都是有关农村、农业、农民的问题,说明这是中央政府关心的头等大事,因为一个国家如果不解决“三农”问题,要实现真正的现代化是不可想象的。同样,中国教会是否能健康发展,首先当关注农村教会,因为就中国教会的人数而言,农村教会占多数。若没有农村教会的健康就不会有中国教会的健康。本期的几位同工从不同的角度来探讨农村教会问题,希望各地,尤其是城市的弟兄姊妹更多地关心农村教会发展,并为之代祷。     

厌恶与恐惧情绪习得的性别差异研究:一项ERP研究

采用事件相关电位技术（ERPs）,用条件性习得范式探讨厌恶与恐惧情绪习得的性别差异。行为结果表明,在成功习得厌恶、恐惧和中性情绪之后,男女性在唤醒度维度上,性别差异显著;脑电结果表明,在早期N1和P2成分,厌恶情绪与恐惧情绪的习得无显著性别差异;但男女不同性别在N2成分上差异显著,主要表现为女性在厌恶、恐惧、中性这三类CS的N2成分均差异显著,但男性仅厌恶与中性情绪的CS差异显著。结果表明在负性情绪的习得中,女性比男性更敏感。     

糖尿病高血压和糖尿病肾病患者血清MMP-2及TIMP-1的表达及意义

为了探讨MMP-2、TIMP-1在DMEH和DN发病中的意义,随机收集T2DM患者146例,其中SDM 57例,DMEH 38例,DN 51例,健康对照38例。用ELISA法测定MMP-2、TIMP-1的含量。结果显示,DM患者尤其是DMEH和DN患者血清MMP-2明显低于健康对照组,P均〈0.01,且随病情发展呈逐渐降低趋势。而血清TIMP-1随病情的发展则呈现明显的上升趋势,SDM、DMEH组和DN组与健康对照组比较,分别为P〈0.05,P〈0.01和P〈0.01。因此,MMP-2和TIMP-1可能参与了DMEH和DN的发生发展过程,定期检测DM患者血清MMP-2和TIMP-1的含量变化有助于DM并发症的早期诊断和疗效观察。